急性蜂窩織炎

　　(一)病因和病理

　　急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌問隙或深部蜂窩組織的一種急性彌溫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，則比較容易局限為膿腫。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　淺表急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常組織分界不清，擴(kuò)展快，中央部因缺血常有組織壞死;深層的急性蜂窩織炎，局部水腫和深部壓痛，全身感染中毒癥狀較重�？诘�、頜下、頸部感染，呵致喉頭水腫，呼吸困難，窒息，新生兒皮下壞疽，患處皮膚紅、腫，出現(xiàn)水泡，皮下組織因液化成膿而消失，觸診有皮下空虛感，皮膚漂浮感，隨后皮膚大片缺血壞死。

　　(三)治療原則

　　1.患部休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當(dāng)加強營養(yǎng)。必要時給止痛、退熱藥物。應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

　　2.上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開引流。

　　3.口底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時，即應(yīng)及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死;手術(shù)中有時會發(fā)生喉頭痙攣，應(yīng)提高警惕，并做好急救的準(zhǔn)備。

　　4.對捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛的切開引流，切除壞死組織，傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。

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