1、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術性的,更是倫理性的,具體內(nèi)容包括以下幾個方面:
1)、積極獲取最佳療效
2)、確保診療的安全無害,提倡微創(chuàng)醫(yī)學
3)、竭力減輕病人痛苦
4)、力求降低診療費用
2、要解決器官移植的供體器官來源,必須切實解決腦死亡標準和與此相關的觀念、文化這兩方面的問題。
3、受體的選擇
醫(yī)學標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標準
4、基因治療可以分為三種類型:
體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。
5、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者,又可使其后代不再患這種遺傳病,它實際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。
6、何謂腦死亡?
腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死,致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段,最終必然導致的病理死亡。
7、腦死亡標準的確立
美國哈佛醫(yī)學院特設委員會提出了以下四條判定標準:
1)、不可逆的深度昏迷:病人完全喪失了對外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力
2)、自主呼吸停止:人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復的跡象,即為不可逆的呼吸停止
3)、腦干反射消失:瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動等)均消失,以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
4)、腦電波平直或等電位
凡符合以上標準,并在24小時或72小時內(nèi)反復多次檢查,結果一致者,即可宣告其死亡。
8、腦死亡標準的道德意義
首先,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后機體各個器官不久都會出現(xiàn)死亡。
其次,腦死亡是不可逆的,并且在腦死亡之后人生命本質特征立即消失。
再次,大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
9、臨終關懷的道德責任
1)、控制癥狀、減輕痛苦
2)、幫助病人接受死亡的事實
3)、掌握說明病情的最佳方式
4)、盡量滿足病人的需要
5)、照顧好病人親屬
10、從醫(yī)學倫理學的角度,可以給安樂死下這樣的定義:患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態(tài)時,由于精神和軀體的極端痛苦,在病人或家屬的合理要求下,經(jīng)醫(yī)生鑒定認可,用人為的醫(yī)學方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結生命的全過程。
11、安樂死的前提與個人意愿
一是對有行為能力或意識清楚的病人,自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義,而本人又沒有行為能力,由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的,而且是必要的。
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