生命質(zhì)量概念在臨床上的應用：

　�、佼斁S護生命需要必然要犧牲生命的某些質(zhì)量時，應滿足維護生命的需要。

　�、诋斢锌赡苤\求一定的生命質(zhì)量，但又有可能對生命構(gòu)成威脅時，應在保證生命的前提下，絕不放棄謀求提高生命質(zhì)量的努力。

　�、塾幸嬗诰S護“生命”，但不能保持最低的生命質(zhì)量的治療措施，應予停止。

　�、軐�嚴重殘疾兒的處理要考慮生命質(zhì)量與代價。

　　大腦不再有功能或已經(jīng)沒有功能的可能性，這實際上就是死亡。

　　指標是：1.對外部刺激或內(nèi)部需要完全無知覺、無反應。2.沒有自主運動或自主呼吸。3.反射缺失。4.腦電波平坦。

　　確定和推廣腦死亡標準的實際意義

　　1. 使死亡標準更科學化。2. 有利于衛(wèi)生資源的合理分配。3. 使更多的人得以新生。 4. 對于人壽保險、遺產(chǎn)繼承、民事、刑事等各領域的工作都有實際意義。

　　安樂死概念：患不治之癥處于頻死狀態(tài)下的病人，由于精神和軀體的極端痛苦，提出理智而一貫的要求，經(jīng)過醫(yī)生的認可，用人為的方法使其在無痛苦的狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的過程。

　　安樂死的兩個前提條件，1.患不治之癥處于頻死狀態(tài)的病人，2.肉體和精神極端痛苦。

　　安樂死人道和倫理原則的分析：從醫(yī)學倫理學的生命價值原則，自主原則，社會公益原則，維護生命尊嚴等出發(fā)。

　　醫(yī)學生理學

　　1、試述神經(jīng)——肌肉接頭的興奮傳遞過程。

　　電——化學——電傳遞過程：運動神經(jīng)興奮(動作電位產(chǎn)生)→接頭前膜去極化→Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流→接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合→囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)→ACh經(jīng)接頭間隙擴散到接頭后膜→與接頭后膜上的ACh受體亞單位結(jié)合→終板膜Na+、K+通道開放→Na+內(nèi)流為主→終板電位→達閾電位→肌膜暴發(fā)動作電位。

　　2、ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。

　　3、試述影響動脈血壓的因素。

　　影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個因素。

　　1)心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。

　　2)心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

　　3)外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

　　4)大動脈彈性貯器作用：大動脈彈性貯器作用主要起緩沖動脈血壓的作用，當大動脈管壁硬化時，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對增大，都會使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導致動脈血壓下降。