體液和血量

　　一、體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液

　　人體內(nèi)的液體總稱體液，即體內(nèi)水分及溶解在其中的溶質(zhì)總稱體液。體液總量約占體重的60%。按其分布分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)的液體稱為細(xì)胞內(nèi)液，約占體液的2/3(占體重的40%)，瓶存在于機(jī)體細(xì)胞外的液體稱為細(xì)胞外液，約占體液的1/3(占體重的20%)，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等，它們構(gòu)成了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。

　　二、血量與失血

　　(一)血量

　　血量約占體重的7%～8%，即一個(gè)體為為60kg的人，約有血量5000ml。足夠的血量是維持正常的動(dòng)脈血壓和適當(dāng)?shù)奈⒀�環(huán)灌流量的必要條件。

　　(二)失血

　　大出血的后糶取決于出血的量、速度、部位及人體的一般狀態(tài)。一般來說，一次出血達(dá)總血量10%左右，機(jī)體可通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)使血量逐漸恢復(fù)。

　　1.反射性的交感神經(jīng)興奮，可使容量血管收縮，增加回心血量;大多數(shù)器官的阻力血管收縮，維持正常的血壓水平;血液量重新分配，保持腦和心臟的血液供應(yīng)。

　　2.由于毛細(xì)血管血壓降低，組織液的重吸收增加，血漿量在1～2小時(shí)左右恢復(fù)。

　　3.失血1小時(shí)后，血管緊張素Ⅱ、醛固酮和血管升壓素生成增加，除引起血管收縮外，還能促進(jìn)腎小管對(duì)Na+和水的霞吸收，引起渴覺和飲水行為，有利于血鍍的恢復(fù)。

　　4.肝臟加速合成血漿蛋白，可在一天左右復(fù)原。

　　s.骨髓造血組織加速生成紅細(xì)胞，但這一過程較慢，約需數(shù)周才能完全恢復(fù)。

　　健康人一次失血超過全身血量的20%，將出現(xiàn)臨床癥狀。失血超過30%，危及生命。一次大量失血，往往需要進(jìn)行輸血治療。