休克的分期和臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)休克的病程演變，休克可分為兩個(gè)階段，即休克代償期和休克抑制期，或稱休克前期或休克期。

　　(一)休克代償期

　　在低血容量性休克中，當(dāng)喪失血容量尚未超過(guò)20%時(shí)，由于機(jī)體的代償作用，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動(dòng)增加。表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正�；蛏愿撸�反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正�；驕p少。這時(shí)，如果處理得當(dāng)，休克可以很快得到糾正。如處理不當(dāng)，則病情發(fā)展，進(jìn)入抑制期。

　　(二)休克抑制期

　　病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。如皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。