醫(yī)學倫理學發(fā)展的三個階段 1.傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學 ：即醫(yī)務倫理學 2.現(xiàn)代(生物)醫(yī)學倫理學：3.生命倫理學：

　　生命倫理學的具體任務是：面對道德難題，為人們的行為作出合理的選擇。

　　倫理學的基本任務是：1. 做人道理的感悟 2. 面對困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求

　　作為科學的醫(yī)學其任務是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學的任務是面對醫(yī)學技術在實際中的應用，提出“應該”還是“不應該” 的問題。

　　醫(yī)學倫理學是一門研究醫(yī)學中的各種關系，以解決現(xiàn)實醫(yī)學中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學，核心是醫(yī)患關系問題

　　臨床生命倫理學的核心內(nèi)容：醫(yī)學人道主義

　　醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容 ： ①尊重病人的生命及其價值 最基本的。 ② 尊重病人的人格與尊嚴 最本質(zhì)的。 ③尊重病人平等的醫(yī)療權利 尊重的具體體現(xiàn)。 ④ 對社會利益及人類健康利益的維護。

　　醫(yī)學倫理學原則

　　(一)生命神圣與價值原則(倫理學的最基本原則)1.尊重人的生命——道德義務

　　2.尊重生命的價值——道德責任

　　(二)有利無傷原則 1.有利與無傷的關系。

　　2.醫(yī)療傷害的種類 ①技術性傷害： ②行為性傷害： ③經(jīng)濟性傷害：

　　(三)尊重與自主原則

　　(四)公正與公益原則

　　醫(yī)學倫理學原則的應用的主次序列 ：首位是生命價值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。

　　醫(yī)—患關系的概念：醫(yī)—患關系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關系。醫(yī)—患關系包括技術關系與非技術關系

　　技術化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)—患關系的現(xiàn)代特征。

　　建立人道醫(yī)患關系的原則：

　　1、確立臨床醫(yī)學人的價值原則。2、堅持對患者全面負責。3、發(fā)揚人類應有的同情心。4、避免“科學主義”的影響。5、努力學習人文科學知識 .6、提高人際關系交往能力

　　適合我國國情的病人權利的基本內(nèi)容： 1、病人的醫(yī)療權 2、病人的參與醫(yī)療權 3、病人的醫(yī)療自主權和知情同意權 4、病人的隱私保密權。5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權 6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權

　　干涉權：是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權，以達到完成醫(yī)生對病人的職責與義務的權利。

　　醫(yī)生干涉權使用的二個特點：1.醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2.有關決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權必須合理且有所監(jiān)督。

　　醫(yī)患權利與義務的關系

　　①醫(yī)生權利與醫(yī)生義務的關系：義務是權利的前提;②醫(yī)生權利與病人權利的關系：醫(yī)生權利服從病人醫(yī)療權;③醫(yī)生義務與病人權利的關系：醫(yī)生義務與病人權利是統(tǒng)一體。

　　知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務人員(醫(yī)方)向病人提供有關診療方案及與此方案相關的足夠的信息，由病人作出選擇和決定

　　知情同意具有以下特征：①義務性： ②意向性： ③自愿性： ④形式多樣性：

　　知情同意的四個要素：①信息的揭示： ②信息的理解： ③自愿的同意： ④同意的能力：

　　知情同意的意義：①知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關系。③知情同意可以減少民事和刑事責任。

　　講真話的原則與藝術 醫(yī)療上講真話的藝術應該在維護病人利益的原則前提下，考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。

　　醫(yī)療保密是指醫(yī)務人員在醫(yī)療中，不向他人泄露能造成不良醫(yī)療后果的疾病有關信息的“信托行為”

　　保密的意義：①是尊重病人自主權、病人人格尊嚴的重要形式。②是醫(yī)—患關系維護的重要保證。

　　人體實驗的原則： 1.知情同意原則2.有利無傷原則3.為醫(yī)學目的原則4.實驗對照原則

　　高醫(yī)學技術的價值： ①科學價值： ②社會價值： ③道德價值：

　　高技術運用的現(xiàn)實道德問題1) 影響醫(yī)療資源的分配(2) 治療代價與生命質(zhì)量的矛盾

　　臨床技術運用的最優(yōu)化原則：① 積極獲取最佳療效 ② 確保診療安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)療 ③ 竭力減輕病人痛苦 ④ 力求降低醫(yī)療費用

　　器官資源的分配 ⑴ 醫(yī)學標準。 ⑵ 非治療標準。 ⑶ 綜合因素標準。

　　人的生命的本質(zhì)特征：具有意識和自我意識。人是具有意識和自我意識的實體。

　　正是人的意識和自我意識，使人在從受精卵開始到最后死亡的發(fā)展過程中，從生物人的特征發(fā)展到具有人格人的特征。

　　人的自我意識產(chǎn)生需要兩個條件： 第一，人的大腦結構和功能的正常，這是自我意識產(chǎn)生的物質(zhì)基礎。

　　第二，人的社會關系是自我意識產(chǎn)生的源泉(社會環(huán)境條件)。

　　人的生命價值由兩個因素決定：

　　一是生命自身的質(zhì)量價值。這是生命的內(nèi)在價值，這種質(zhì)量越高，可體現(xiàn)的價值就越大。

　　二是生命對他人對社會的意義和影響。這是生命的外在價值，外在價值是人生命存在的目的。

　　強調(diào)生命的價值就是強調(diào)生命對社會、他人以及對人類的意義。

　　生命質(zhì)量概念在臨床上的應用：

　�、佼斁S護生命需要必然要犧牲生命的某些質(zhì)量時，應滿足維護生命的需要。②當有可能謀求一定的生命質(zhì)量，但又有可能對生命構成威脅時，應在保證生命的前提下，絕不放棄謀求提高生命質(zhì)量的努力。③有益于維護“生命”，但不能保持最低的生命質(zhì)量的治療措施，應予停止。④對嚴重殘疾兒的處理要考慮生命質(zhì)量與代價。