失血性休克

　　失血性休克的治療主要集中在補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病二個方面：

　　(一)補(bǔ)充血容量

　　在失血性休克中，喪失的主要是血液，一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來統(tǒng)計失血量，很難正確估計。補(bǔ)充血容量時，先快速滴入等滲鹽水或平衡鹽溶液。在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。血壓恢復(fù)正常，并能繼續(xù)維持時，表明失血量比較小，且已停止出血。若測血球容積>30%，則仍可繼續(xù)輸上述溶液，不必輸血。若失血量大或繼續(xù)有失血，則應(yīng)輸入已配好的血液，但仍應(yīng)補(bǔ)給一部分等滲水或平衡鹽溶液，輸血最好采用新鮮全血。也可采用血漿來代替部分血液。

　　為了快速補(bǔ)充血容量和觀察心臟對輸液的負(fù)荷情況，可進(jìn)行中心靜脈壓的測定，補(bǔ)液時可根據(jù)中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系來進(jìn)行調(diào)節(jié)。(如下表)

　　中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系

　　(二)止血

　　在補(bǔ)充血容量的同時，應(yīng)盡快止血。一般可先采用暫時性止血的措施，休克初步糾正后，再行徹底止血。若出血量大，一時難以糾正，可邊抗休克，邊手術(shù)治療。