抗生素應(yīng)用原則

　　一般應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜來(lái)選擇有效的抗菌藥物。但還應(yīng)該考慮到抗菌藥物的吸收、體內(nèi)分布和排泄的特點(diǎn)以及副作用和病人的全身情況。通�？上雀鶕�(jù)各種致病菌引起感染的一般規(guī)律(如癰主要由金黃色葡萄球菌引起，急性蜂窩織炎主要由鏈球菌引起)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、膿液性狀(有時(shí)可作膿液涂片檢查)，來(lái)估計(jì)致病菌種類(lèi)，選擇合適的抗菌藥物。如2～3日后療效仍不明顯，則應(yīng)更換藥物種類(lèi)。如有條件，對(duì)感染嚴(yán)重的病人，應(yīng)在使用抗菌藥物前，作膿液或血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便根據(jù)結(jié)果換用有效藥物。

　　對(duì)廣譜抗生素治療過(guò)程中的直菌感染的治療，除盡可能停用廣譜抗生素或換用窄譜抗生素外，對(duì)滑化道真菌感染，一般可選用制霉菌素、咪康唑或克霉唑。對(duì)真菌性敗血癥，可選用氟胞嘧啶、二性霉素B、酮康唑或氟康唑。

　　抗菌藥物的選擇一般應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜來(lái)選擇有效的抗菌藥物。但還應(yīng)該考慮到抗菌藥物的吸收、體內(nèi)分布和排泄的特點(diǎn)，副作用和病人的全身情況。在選用治療外科感染的抗菌藥物時(shí)，除先考慮適應(yīng)證和有效性外，還應(yīng)考慮藥物的副作用、藥源和費(fèi)用等。其原則是：

　　1.可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯(lián)合應(yīng)用抗生素;可用窄譜抗生索治療感染時(shí)，即不用廣潛的。

　　2.有數(shù)種同樣有效的抗菌藥物可供選用時(shí)，應(yīng)選用藥源充足，價(jià)格較廉和副作用較小的。

　　3.在全身情況不良的病人中，應(yīng)盡量使用殺菌性抗生素來(lái)治療感染，以達(dá)到較快地控制感染的目的。