機體通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和各部分血管的活動,從而滿足在不同情況下各器官、組織對血流量的需要,協(xié)調(diào)各器官之間的血流量分配。
一、神經(jīng)調(diào)節(jié)
(一)心臟的神經(jīng)支配及作用
1.心迷走神經(jīng)其節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支。節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿,與心肌M受體結(jié)合,引起心率減慢,心肌收縮力減弱,心輸出量減少。
2.心交感神經(jīng)其節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。節(jié)后纖維未梢釋放去甲腎上腺素,與心肌G受體結(jié)合,引起心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多。
(二)血管的神經(jīng)支配
體內(nèi)大部分血管的舒縮受交感縮血管神經(jīng)調(diào)節(jié),在劇烈運動時交感舒血管神經(jīng)使骨骼肌血管舒、張。此外,少數(shù)器官如肝、腦、唾液腺、外生殖器等處的血管,也有副交感舒血管神經(jīng)支配。血管的神經(jīng)支配及生理效應(yīng)。
(三)心血管的基本中樞
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,與調(diào)節(jié)心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞群,稱為心血管中樞。它分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位,最基本的心血管中樞在延髓,其中包括心交感中樞,心迷走中樞和交感縮血管中樞,分別支配相應(yīng)的神經(jīng)。
(四)心血管反射
1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
又稱降(減)壓反射。當(dāng)動脈血壓升高時,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓心血管中樞的沖動增多,使心迷走中樞緊張性增高,而心血管交感中樞緊張性降低。通過心迷走神經(jīng)傳出沖動增多,使心跳減慢減弱,心輸出量減少;而交感縮血管神經(jīng)傳出沖動減少,使血管舒張外周阻力減小,從而使動脈血壓降至正常。當(dāng)血壓降低時,則由于上述降壓反射的負(fù)反饋作用減弱,而使血壓回升。由此可見,降壓反射的生理意義是維持動脈血壓的相對恒定。
2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射
在頸總動脈分叉處有頸動脈體,在主動脈和肺動脈之間組織中有分散的主動脈體,頸動脈體的傳入神經(jīng)纖維走于竇神經(jīng)中,加入舌咽神經(jīng),進入延髓的孤束核換神經(jīng)元。主動脈體的傳入神經(jīng)纖維在迷走神經(jīng)中,進入延髓后也在孤束核換神經(jīng)元。頸動脈體和主動脈體富含神經(jīng)末梢和血管,是人體血液供應(yīng)最豐富之處,每一感受細(xì)胞均非常靠近動脈,對動脈血液化學(xué)成分變化(缺氧,CO2分壓升高和H+濃度升高)敏感而發(fā)生興奮,引起沖動發(fā)放,其結(jié)果使心臟輸出血量重新分配,內(nèi)臟、肌肉等處的血管收縮,其血流量減少;心、腦等重要器官血流量反而增多,維持正常功能所需要血液供應(yīng)鍍,起到“移緩濟急”效應(yīng)。
二、體液調(diào)節(jié)
(一)腎上腺素和去甲腎上腺素
血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì),它們對心血管的作用即有共性,又有特殊性。
腎上腺素主要使心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多,動脈血壓升高。腎上腺素對外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中,a受體占優(yōu)勢,引起血管收縮效應(yīng);在骨骼肌和肝臟血管中,受體占優(yōu)勢,小劑量腎上腺素引起血管舒張反應(yīng),大劑量時也興奮a受體,引起血管收縮。
去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮,外周阻力增大,動脈血壓升高。去甲腎上腺素對心臟的作用,在完整機體內(nèi)不明顯。
(二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)
腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多,且功能上相連續(xù)而密切相關(guān),因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。其中血管緊張素Ⅱ具有較強的縮血管升壓作用,而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,從而使心率加快,心肌收縮力加強,心輸出量增加,外周阻力增高,血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用,使血容量增加,血壓升高。
(三)組織代謝產(chǎn)物的局部調(diào)節(jié)作用
組織代謝產(chǎn)物如腺苷,C02,H+,乳酸和K+等在組織中濃度增大時,能引起局部血管舒張。
初級會計職稱中級會計職稱經(jīng)濟師注冊會計師證券從業(yè)銀行從業(yè)會計實操統(tǒng)計師審計師高級會計師基金從業(yè)資格稅務(wù)師資產(chǎn)評估師國際內(nèi)審師ACCA/CAT價格鑒證師統(tǒng)計資格從業(yè)
一級建造師二級建造師消防工程師造價工程師土建職稱公路檢測工程師建筑八大員注冊建筑師二級造價師監(jiān)理工程師咨詢工程師房地產(chǎn)估價師 城鄉(xiāng)規(guī)劃師結(jié)構(gòu)工程師巖土工程師安全工程師設(shè)備監(jiān)理師環(huán)境影響評價土地登記代理公路造價師公路監(jiān)理師化工工程師暖通工程師給排水工程師計量工程師
人力資源考試教師資格考試出版專業(yè)資格健康管理師導(dǎo)游考試社會工作者司法考試職稱計算機營養(yǎng)師心理咨詢師育嬰師事業(yè)單位教師招聘公務(wù)員公選考試招警考試選調(diào)生村官
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論