2015年成人高考《醫(yī)學綜合》生理學應試指導

　1.緒論

　　人體生理學是研究人體生命活動規(guī)律的科學，是～門實驗科學，主要研究生命活動的各種生理過程。人體生命活動的基本特征是新陳代謝、興奮性和生殖。內環(huán)境就是細胞外液，內環(huán)境理化性質維持相對恒定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。人體功能的調節(jié)有神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。生理功能的反饋性控制主要有正反饋和負反饋兩種，以負反饋為主。

　　2.細胞的基本功能

　　細胞是生物體結構和功能的基本單位，生物體的一切生理活動和生化反應都是在細胞及其產(chǎn)物的物質基礎上進行的。細胞膜的基本結構分為三層，以液態(tài)的脂質雙分子層為基架，其中鑲嵌著不同的蛋白質和糖類。細胞膜的跨膜物質轉運形式有五種：單純擴散、易化擴散、主動轉運和入胞作用、出胞作用。一切活細胞無論處于安靜狀態(tài)或活動狀態(tài)都存在電活動，這種電活動稱為生物電。生物電主要有兩種表現(xiàn)形式，即靜息電位和動作電位。刺激強度到達閾電位時才能引起組織興奮，產(chǎn)生鋒電位。興奮在同一細胞上的傳導機制是局部電流學說。神經(jīng)～肌肉接頭處的興奮傳遞靠神經(jīng)遞質的釋放和滅活來控制終板電位的興奮性。骨骼肌收縮機制為滑行學說，收縮形式有等長收縮與等張收縮、單收縮與復合收縮。影響骨骼肌收縮的主要因素有前負荷、后負荷和肌肉本身的收縮能力。

　　3.血液

　　血液由血漿和血細胞組成。血漿是淡黃色的液體，血細胞分為紅細胞、白細胞、血小板。血液的生理功能主要有運輸功能、緩沖作用、免疫和防御功能。血液凝固的過程可分為三個基本階段，第一個階段可以通過內源性途徑和外源性途徑兩種途徑實現(xiàn)。人體內血液的總量約為5000mL。血型系統(tǒng)有AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。輸血之前一定要進行交叉配血。

　　4.血液循環(huán)

　　循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管組成。心室的一個心動周期包括收縮期和舒張期兩個時期。每個時期又分為幾個時相或時期。心臟泵血功能的評定有：心輸出量、心指數(shù)、射血分數(shù)和心臟做功。影響心輸出量的因素有：前負荷、后負荷、心肌收縮力和心率。心臟泵血功能的貯備有心率貯備和搏出量貯備。心肌細胞可分為非自律細胞和自律細胞兩種。工作細胞的動作電位全過程分為5個時期，即0、1、2、3、4期。自律細胞和非自律細胞的動作電位的離子基礎不同。心肌的生理特性有：自律性、興奮性、傳導性和收縮性。正常心電圖是由P波、QRS波群、T波以及各波間的時間線段組成。動脈血壓的正常值是：收縮壓為l2～18.6kPa(90～140mmHg)，舒張壓為8.0410.7kPa(60～80mmHg)。影響動脈血壓的因素有：每搏輸出量、外周阻力、心率、大動脈管壁的彈性和循環(huán)血量與血管容積的比例。靜脈血壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。組織液生成的主要動力為有效濾過壓。影響組織液生成的因素有：毛細血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細血管壁通透性和淋巴回流受阻。心血管活動的調節(jié)有體液調節(jié)和神經(jīng)調節(jié)。

　　5.呼吸

　　呼吸是機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程。呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸和內呼吸三個環(huán)節(jié)。肺泡的表面活性物質可降低肺泡的表面張力。肺通氣的直接動力是肺內壓與大氣壓之間的壓力差。肺通氣的原動力是呼吸運動。呼吸運動的形式有腹式和胸式兩種。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。胸內負壓是由肺回縮力形成的。肺容量是肺容納的氣體量，可分為潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、余氣量、功能余氣量、肺總容量、肺活量、時間肺活量。氣體交換是指肺泡與血液之間以及血液與細胞之間O₂和C0₂的交換過程。0₂和C0₂在血液中的運輸形式有物理溶解和化學結合兩種形式。0₂的化學結合形式主要是氧合血紅蛋白。C0₂的化學結合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。氧離曲線呈S形。呼吸節(jié)律基本上起源于延髓。機械感受性反射包括肺牽張反射和呼吸肌的本體感受性反射。HA^十、C0₂和0₂的濃度通過中樞化學感受器或外周化學感受器影響呼吸運動。

　　6.消化和吸收

　　消化器官由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸和大腸。消化腺包括肝、胰、三對唾液腺，以及存在于消化道黏膜內的許多小分泌腺。消化道平滑肌的生物電活動和收縮活動不同于骨骼肌。消化道的神經(jīng)支配有內在神經(jīng)叢和外來神經(jīng)。胃腸激素的各個激素功能不盡相同。消化過程是從口腔開始，經(jīng)過胃和小腸。營養(yǎng)物質的吸收部位主要在小腸。

　　7.能量代謝和體溫

　　能量代謝是指物質代謝過程中伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用過程。人體所消耗的能

　　量等于它轉變成的熱能和所做外功之和。通常以單位體表面積的產(chǎn)熱量作為能量代謝率的衡量標準。影響能量代謝的因素有：肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環(huán)境溫度。皮膚散熱的主要方式有：傳導、對流、輻射和蒸發(fā)散熱。發(fā)汗是反射性活動。體溫調節(jié)的基本中樞在下丘腦，下丘腦的視前區(qū)一下丘腦前部是中樞整合機構的中心部位。

　　8.腎臟的排泄

　　腎臟的主要功能是排泄功能和內分泌功能。腎單位是腎臟的結構和功能單位，可分為皮質腎單位和近髓腎單位。腎臟血運豐富，當全身血壓在10.7～24.0kPa范圍變動時，‘腎血液可通過自身調節(jié)保持相對恒定。尿生成的基本過程為腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收以及腎小管與集合管的分泌。影響腎小管和集合管重吸收的因素有：小管液中溶質的濃度、近球小管的球一管平衡。尿液的濃縮和稀釋主要在遠曲小管和集合小管�？估�尿激素和醛固酮對腎臟泌尿功能有調節(jié)作用。

　　9.感覺器官

　　眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。眼的調節(jié)包括晶狀體的調節(jié)、瞳孔的調節(jié)和眼球會聚的調節(jié)。視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，功能是接受光的刺激，并把光能轉變?yōu)殡娦盘�，由神�?jīng)傳人中樞。聽覺是由耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞共同完成的。聲波傳人內耳的途徑有氣傳導和骨傳導兩種。

　　10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)、

　　神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有：生理完整性、絕緣性、雙向性和相對不疲勞性。神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有三種：突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。外周神經(jīng)遞質主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。乙酰膽堿的受體分為M型和N型。去甲腎上腺素的受體有α型和β型。中樞抑制可分為突觸后抑制和突觸前抑制。感覺傳導通路有特異性投射和非特異性投射。植物性神經(jīng)系統(tǒng)包括交感和副交感兩個部分，它們的活動是對立的。腦電圖可分為α、β、δ和θ四種類型。

　　11.內分泌

　　激素的運輸方式有遠距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌和自分泌。激素作用機制包括第二信使學說和基因調控學說。下丘腦分泌激素通過垂體門脈系統(tǒng)調節(jié)腺垂體的分泌，腺垂體分泌的激素也可沿垂體門脈系統(tǒng)反向流動，作用于下丘腦。神經(jīng)垂體激素有升壓素和催產(chǎn)素。腺垂體激素有生長素、催乳素、促激素等。不同激素的生理作用不盡相同。睪丸和卵巢都有產(chǎn)生生殖細胞和分泌性激素的雙重功能。

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