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2015年成人高考專升本《醫(yī)學綜合》外科學考點詳解:體液平衡的調(diào)節(jié)

來源:考試網(wǎng)  [ 2015年3月15日 ]  【
體液平衡的調(diào)節(jié)
  機體主要通過腎來維持體液的平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應的影響。一般先通過下丘腦—神經(jīng)垂體—血管加壓素系統(tǒng)來恢復和維持體液的正常滲透壓,然后通過腎素—醛固酮系統(tǒng)來恢復和維持血容量。
  當體內(nèi)水分減少時,細胞外液滲透壓增高,刺激下丘腦一神經(jīng)垂體一血管加壓素系統(tǒng),產(chǎn)生口渴感,增加飲水;并促使血管加壓素分泌增加,遠曲腎小管和集合管上皮細胞增加水分再吸收,使尿量減少,保留水分于體內(nèi),降低細胞外液滲透壓。反之,當體內(nèi)水分增多時,細胞外液滲透壓降低,抑制口渴反應,并使血管加壓素分泌減少,遠曲。腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少,排出體內(nèi)多余的水分,使細胞外液滲透壓增高。
  另一方面,當細胞外液減少,特別是血容量減少時,血管內(nèi)壓力下降,腎小球小動脈的血壓也相應下降,位于血管壁的壓力感受器受到壓力下降的刺激,使腎小球旁細胞增加腎素的分泌;同時,隨著血容量減少和血壓下降,腎小球濾過率也相應下降,以致流經(jīng)遠曲腎小管的Na+量明顯減少。Na+的減少能刺激位于遠曲腎小管致密斑助鈉感受器,引起腎小球旁細胞增加腎素的分泌。此外,全身血壓下降也可使交感神經(jīng)興奮,刺激腎小球旁細胞分泌腎素。腎素催化血漿中的血管緊張素原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ,再轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,從而引起小動脈收縮和刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶,增加醛固酮的分泌,促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄。隨著Na+再吸收的增加,Cl-的再吸收也有增加,再吸收的水也就增多,從而增加細胞外液量。循環(huán)血量回升和血壓逐漸回升后,即反過來抑制腎素的釋放,醛固酮的產(chǎn)生減少,于是Na+的再吸收減少,從而使細胞外液量不再增加,保持穩(wěn)定。
責編:daibenhua
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