第36題單選 腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于(　　)。

　　A.腎小球濾過率增高

　　B.腎血漿流量增大

　　C.血漿蛋白濃度增高

　　D.腎小球濾過膜面積增大

　　E.濾過膜所帶負電荷減少

　　參考答案：E

　　參考解析：腎小球濾過膜通透性的大小與濾過膜的結(jié)構和電荷屏障有關。炎癥、損傷和免疫復合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負電荷而導致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37題單選 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率減小

　　C.晶狀體曲率增大

　　D.晶狀體曲率減小

　　E.玻璃體曲率增大

　　參考答案：C

　　參考解析：晶狀體是眼屈光系統(tǒng)的主要裝置，其曲度隨所視物體的遠近不同而改變。視近物時，睫狀肌收縮，牽引脈絡膜向前，使睫狀突內(nèi)伸，睫狀小帶變松弛，晶狀體借助于晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大，屈光度加強，使進入眼球的光線恰能聚焦于視網(wǎng)膜上。反之，視遠物時，睫狀肌舒張，睫狀突外伸，睫狀小帶加強了對晶狀體的牽拉，晶狀體曲度變小，使遠處物體清晰成像。

　　第38題單選 關于興奮性突觸后電位性質(zhì)的描述，正確的是(　　)。

　　A.去極化局部電位

　　B.具有全或無性質(zhì)

　　C.超極化局部電位

　　D.突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

　　E.突觸后膜Na+通透性增加所致

　　參考答案：A

　　參考解析：興奮性突觸后電位為由少量鈉通道激活而產(chǎn)生的去極化局部電位。

　　第39題單選 維持軀體姿勢最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌緊張反射

　　C.對側(cè)伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　參考答案：B

　　參考解析：肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉處于持續(xù)、輕度的收縮狀態(tài)，但不表現(xiàn)為明顯的動作。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射活動，也是隨意運動的基礎。

　　第40題單選 人的小腦受損傷后，肌緊張的變化是(　　)。

　　A.增強

　　B.降低

　　C.不變

　　D.先增強，后降低

　　E.先降低，后增強

　　參考答案：B

　　參考解析：小腦對肌緊張調(diào)節(jié)的雙重作用可分別通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構抑制區(qū)和易化區(qū)來實現(xiàn)。在進化過程中，小腦抑制肌緊張作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強。所以，脊髓小腦受損后常有肌張力減退和四肢乏力的表現(xiàn)。

　　第41題單選 體內(nèi)多數(shù)內(nèi)分泌腺釋放的激素轉(zhuǎn)送到靶組織的方式是(　　)。

　　A.內(nèi)分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神經(jīng)分泌

　　參考答案：A

　　參考解析：內(nèi)分泌是指腺細胞將所產(chǎn)生的物質(zhì)，即激素直接分泌到體液中，并以血液等體液為媒介對靶細胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應的一種分泌形式。激素通過血流將所攜帶的調(diào)節(jié)信息遞送至機體遠處的靶細胞，實現(xiàn)長距細胞通訊，因此內(nèi)分泌也稱遠距分泌。但充當遠程信使不再是激素傳輸調(diào)節(jié)信息的唯一途徑，還存在旁分泌、神經(jīng)分泌、自分泌甚至內(nèi)在分泌和腔分泌等短距細胞通訊方式。

　　第42題單選 直接使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期變化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素釋放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　參考答案：D

　　參考解析：子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎上又受到孕激素的刺激，使內(nèi)膜細胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續(xù)增長而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內(nèi)膜進入子宮周期的分泌期。

　　第43題單選 現(xiàn)病史中不應包括的內(nèi)容是(　　)。

　　A.可能的病因或誘因

　　B.主要癥狀的性質(zhì)

　　C.一般情況的變化

　　D.有鑒別意義的陰性癥狀

　　E.生活習慣及嗜好

　　參考答案：E

　　參考解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分。它記述患者患病后的全過程，即疾病發(fā)的發(fā)生、發(fā)展和演變。習慣及嗜好屬于個人史的內(nèi)容。

　　第44題單選 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.三尖瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　參考答案：B

　　參考解析：二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狹窄時導致左心房壓增高，首先左心房代償性肥大。后期導致肺動脈壓升高，使右心室負荷加重，致右心室代償性肥大。

　　第45題單選 女性，25歲。上腹痛1天。查體：T 37.5℃，右下腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界存在。最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性闌尾炎

　　參考答案：E

　　參考解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。

　　第46題單選 最符合十二指腸潰瘍合并消化道出血嘔吐物特點的是(　　)。

　　A.嘔吐物為鮮紅色

　　B.嘔吐物pH小于4.0

　　C.嘔吐物呈咖啡色

　　D.嘔吐物中混有食物

　　E.嘔吐物有酸臭味

　　參考答案：C

　　參考解析：嘔吐物顏色視出血量多少及在胃內(nèi)停留時間長短而不同。出血量大且在胃內(nèi)停留時間短者，血液為鮮紅色并伴凝血塊，停留時間稍長即為暗紅色。若出血量少或在胃內(nèi)停留時間長，血紅蛋白則在胃酸作用下形成酸化高鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色。十二指腸潰瘍并消化道出血一般出血量少、在胃內(nèi)停留時間長。

　　第47題單選 女性，68歲。大便形狀改變5個月，便血伴消瘦1個月。最可能的診斷是(　　)。

　　A.結(jié)腸息肉

　　B.功能性便秘

　　C.腸結(jié)核

　　D.細菌性痢疾

　　E.直腸癌

　　參考答案：E

　　參考解析：直腸癌的臨床表現(xiàn)有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變細等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。

　　第48題單選 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.擴張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B

　　參考解析：“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心臟在胸前的投影呈靴型。常見的引起左心室增大的疾病有風濕性二尖瓣關閉不全、主動脈關閉不全、主動脈狹窄、高血壓性心臟病、動脈導管關閉不全等。

　　第49題單選 胸膜摩擦音的產(chǎn)生機制是(　　)。

　　A.胸膜相對滑動所致

　　B.胸膜腔內(nèi)液體流動所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸動度增大所致

　　E.胸膜腔負壓減小所致

　　參考答案：C

　　參考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動并無音響發(fā)生。然而，當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。

　　第50題單選 符合氣胸的典型臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.大汗、叩診濁音、語音共振增強

　　B.氣急、叩診鼓音、語音共振減弱

　　C.咳嗽、叩診鼓音、語音共振正常

　　D.發(fā)紺、叩診過清音、語音共振正常

　　E.胸痛、叩診濁音、語音傳導減弱

　　參考答案：B

　　參考解析：氣胸是指空氣進入胸膜腔內(nèi)而言。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數(shù)小時后可逐漸平穩(wěn)。大量張力性氣胸者，氣急、嚴重呼吸困難，語音震顫及語音共振減弱或消失，叩診患側(cè)呈