2019年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合備考精選試題及答案（二）

　　1.墨菲(Murphy)征陽性的表現(xiàn)為

　　A.腫大的膽囊有囊性感

　　B.觸及腫大且有壓痛的膽囊

　　C.壓迫膽囊點，因疼痛而中止吸氣

　　D.膽囊腫大，但無壓痛

　　E.右上腹壓痛伴反跳痛

　　答案：C

　　2.急性溶血時，可出現(xiàn)的尿液改變是

　　A.膽紅素尿

　　B.血紅蛋白尿

　　C.血尿

　　D.膿尿

　　E.乳糜尿

　　答案：B【解析】血尿見于腎結(jié)核，腫瘤，腎、泌尿系結(jié)石，腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，也可見于出血性疾病(如血友病、血小板減少性紫癜);血紅蛋白尿見于血管內(nèi)溶血(如血型不合的輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿);膽紅素尿見于阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸;膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染(如腎盂腎炎、膀胱炎)，尿內(nèi)含有大量細(xì)菌或膿細(xì)胞時;乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)有結(jié)核、腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎周圍淋巴循環(huán)受阻(如腎盂、輸尿管破裂致淋巴管阻塞)時。

　　3.患者，男，54歲。突發(fā)劇烈胸痛3小時，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波伴ST段抬高。應(yīng)診斷為

　　A.急性前間壁心肌梗死

　　B.急性廣泛前壁心肌梗死

　　C.急性下壁心肌梗死

　　D.急性正后壁心肌梗死

　　E.急性右室心肌梗死

　　答案：C【解析】該患者劇烈疼痛3小時和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高，可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，可診斷為急性下壁心肌梗死。當(dāng)前間隔心肌梗死時，病理性Q波出現(xiàn)在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián);當(dāng)局限前壁心肌梗死時，病理性Q波出現(xiàn)在V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián);當(dāng)前側(cè)壁心肌梗死時，病理性Q波出現(xiàn)在Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián);當(dāng)正后壁心肌梗死時，病理性Q出現(xiàn)在V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)。

　　4.下列哪項禁忌腰穿

　　A.視乳頭水腫

　　B.頭痛昏迷原因不明者

　　C.腦膜刺激征陽性者

　　D.椎管內(nèi)給藥

　　E.休克

　　答案：A【解析】視乳頭水腫提示顱內(nèi)高壓改變，顱內(nèi)高壓患者對其實施腰穿可誘發(fā)腦疝。

　　5.下列哪一項不是右房肥大的心電圖改變

　　A.P波高而尖

　　B.P幅度≥0.25mV

　　C.因右房除極時間延長，P寬度≥0.12秒

　　D.P波改變在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最顯著

　　E.P-R不因右房肥大而延長

　　答案：C【解析】右心房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅≥0.25mV，時限<0.12秒。

　　6.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是

　　A.大面積燒傷

　　B.細(xì)菌感染

　　C.急性溶血

　　D.急性中毒

　　E.惡性腫瘤

　　答案：B【解析】中性粒細(xì)胞生理性增多見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上、飽餐、運動、高溫或嚴(yán)寒及情緒激動。病理性增多主要見于細(xì)菌感染，尤其是化膿性球菌引起的炎癥;嚴(yán)重組織損傷(手術(shù)、心肌梗死、燒傷);急性中毒;惡性腫瘤、白血病和急性失血、溶血。

　　7.一肺心病患者的動脈血氣分析檢查：pH 7.43，PaO2 58mmHg，PaCO2 73mmHg，BE 21mmol/L，HCO3- 46mmol/L。其酸堿失衡的類型為

　　A.呼堿合并代酸

　　B.呼堿合并代堿

　　C.失代償性呼酸

　　D.呼酸合并代酸

　　E.呼酸合并代堿

　　答案：E【解析】PaCO2>6.67kPa(50mmHg)時，為呼吸性酸中毒;血漿HCO3-正常值22～27mmol/L，45～50mmol/L時為嚴(yán)重代謝性堿中毒。

　　8.患者，男,30歲。因食管瘢痕狹窄，吞咽困難加重,近月來僅能飲少量流質(zhì),感口渴乏力,有幻覺，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/60mmHg�？赡馨l(fā)生的情況是

　　A.等滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.高滲性缺水

　　D.缺鉀性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒

　　答案：C【解析】長期進(jìn)食困難，有攝水障礙的多表現(xiàn)為高滲性缺水。

　　9.低血容量性休克患者代償期的主要表現(xiàn)為脈細(xì)速伴

　　A.血壓低、脈壓顯著縮小

　　B.血壓低、脈壓輕度縮小

　　C.血壓正常、脈壓無變化

　　D.血壓正常、脈壓縮小

　　E.血壓輕度變低、脈壓無變化

　　答案：D【解析】患者在低血容量性休克中，如喪失血容量尚未超過20%時，由于機(jī)體的代償作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加，表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加快、過度換氣等。血壓正�；蛏愿撸�反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正�；驕p少。

　　10.休克患者補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml。如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量不足

　　C.血容量過多

　　D.血管張力過高

　　E.血管張力過低

　　答案：B【解析】休克病患者補液后，血壓低，中心靜脈壓不高，此時情況可能有兩種，心功能不全致血壓低，或有效血容量不足，此時可通過補液試驗來鑒別，以決定下一步的治療。

　　11.患者，女，22歲。因右鼻旁癤，患者自行挑破后，突然出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱(39.5℃)�？紤]該患者發(fā)生了

　　A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　B.癰

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.腦膿腫

　　E.癤病

　　答案：A【解析】面部，特別是所謂“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重。

　　12.右半結(jié)腸切除手術(shù)后切口脂肪液化，切口愈合類型應(yīng)記為

　　A.Ⅰ/甲

　　B.Ⅱ/甲

　　C.Ⅲ/甲

　　D.Ⅰ/乙

　　E.Ⅱ/乙

　　答案：E