第十一節(jié)　工傷保險(xiǎn)條例

　　【考試內(nèi)容及要求】分析工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和給予工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇等方面的有關(guān)法律問題，判斷違法行為及應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、工傷保險(xiǎn)的適用范圍

　　(一)工傷保險(xiǎn)

　　1.具有補(bǔ)償性

　　工傷保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性社會保險(xiǎn) ，是通過對受害人實(shí)施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以保障其經(jīng)濟(jì)權(quán)利的補(bǔ)救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度。

　　2.權(quán)利主體

　　享有工傷保險(xiǎn)權(quán)利的主體只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項(xiàng)權(quán)利。

　　3.義務(wù)和責(zé)任主體

　　生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位有為從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位是工傷保險(xiǎn)的義務(wù)和責(zé)任主體。

　　4.保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)脑瓌t

　　實(shí)行“無責(zé)任補(bǔ)償”原則，也即“無過錯(cuò)補(bǔ)償”原則。

　　工傷保險(xiǎn)不強(qiáng)調(diào)造成工傷的原因、過錯(cuò)與責(zé)任，只要是法定情形下造成的工傷，都在賠付范圍。

　　思考：某職工在作業(yè)點(diǎn)因個(gè)人違章(尚不構(gòu)成故意犯罪)造成死亡，是否能享受工傷保險(xiǎn)待遇?

　　5.補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)

　　工傷保險(xiǎn)是以社會共濟(jì)方式確定補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負(fù)責(zé)補(bǔ)償，而是將補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)，由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償金。

　　只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，那么工傷補(bǔ)償?shù)呢?zé)任就要由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　工傷保險(xiǎn)實(shí)際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補(bǔ)償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的社會共濟(jì)方式。

　　(二)工傷保險(xiǎn)的適用范圍

　　人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工 繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　“職工”包括與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。因此，不管勞動(dòng)者與用人單位是否訂立書面勞動(dòng)合同，不管勞動(dòng)者的用工形式如何，不管勞動(dòng)者的用工期限長短，也不管勞動(dòng)者的身份是什么，均享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利。

　　無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇 ;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　(三)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工傷事故的處理

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十五條規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。

　　二、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定

　　1.確定費(fèi)率的原則

　　根據(jù)以支定收、收支平衡 的原則，確定費(fèi)率。即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度，確定征繳的額度。以成本為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)費(fèi)征繳可以提高工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的承付能力。

　　2.費(fèi)率的制定

　　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

　　本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

　　截至2018年年底，“全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.39億人 ，其中農(nóng)民工參保人數(shù)超過了8000萬，取得了較好成效�！比肆�資源社會保障部工傷保險(xiǎn)司司長鄭玄波13日在國務(wù)院政策例行會上給出了以上數(shù)據(jù)。

　　鄭玄波表示，近年來，人社部在多方面加大力度保障已參加工傷保險(xiǎn)職業(yè)病病人的待遇落實(shí)，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，持續(xù)提高待遇水平。

　　去年，全國已經(jīng)有一半以上的省份對工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇進(jìn)行了調(diào)整，今年人社部還將指導(dǎo)去年沒有調(diào)整的在今年進(jìn)一步調(diào)整，更好地保障工傷職工的醫(yī)療和生活需求。

　　鄭玄波說，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2014年到2018年，工傷保險(xiǎn)已經(jīng)累計(jì)保障了40多萬人次職業(yè)病職工的工傷保險(xiǎn)待遇，全額報(bào)銷了他們相關(guān)的醫(yī)療救治費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　三、工傷保險(xiǎn)基金的使用

　　工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn) 等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

　　任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

　　四、工傷和勞動(dòng)能力鑒定的規(guī)定

　　(一)工傷范圍

　　1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2.工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 ;

　　3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力 等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的；

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　2010年國務(wù)院規(guī)定，因工死亡一次性補(bǔ)助金都大幅度提高，調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，且打破了地區(qū)限制。實(shí)現(xiàn)全國“同命同價(jià)”。(《條例》原規(guī)定為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。)

　　2017年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元。

　　(二)視同工傷

　　1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi) 經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;

　　職工有上述第1項(xiàng)、第2項(xiàng)情形的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；

　　職工有上述第3項(xiàng)情形的，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　排除認(rèn)定

　　職工有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　1.故意犯罪的;

　　2.醉酒或吸毒的;

　　3.自殘或者自殺的。

　　(三)工傷認(rèn)定

　　1.工傷保險(xiǎn)申請時(shí)限、時(shí)效和申請責(zé)任

　　所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi) ，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　按照上述規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。

　　用人單位未在上述規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　2.工傷認(rèn)定申請材料

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明（鑒定）書 等材料。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事取發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　3.工傷認(rèn)定程序

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定、社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第二十條規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi) 作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定 的決定。

　　作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。社會保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　(四)勞動(dòng)能力鑒定

　　勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級 ，最重的為一級，最輕的為十級;

　　生活自理障礙分為三個(gè)等級 ：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會 提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。列入專家�(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　　(1)具有醫(yī)療衛(wèi)生髙級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　(2)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識。

　　(3)具有良好的職業(yè)品德。

　　設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘?B>隨機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組 ，由專家組提出鑒定意見。

　　設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 ，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日 。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。

　　申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi) 向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后 ，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

　　五、工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定

　　(一)工傷醫(yī)療補(bǔ)償

　　治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇;

　　工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　(二)停薪期間的福利

　　職工因工傷需要暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護(hù)理待遇 ，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

　　(三)護(hù)理費(fèi)

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　(四)一級至四級傷殘的待遇

　　(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資。

　　(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

　　(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；�本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(五)五級至六級傷殘的待遇

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資。

　　(2)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　(六)七級至十級傷殘的待遇依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資 ，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。

　　(2)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　(七)職工死亡的待遇

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

　　(1)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

　　(3)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收人的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

　　(八)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　(九)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇 ：

　　(1)喪失享受待遇條件的。

　　(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。

　　(3)拒絕治療的。

　　(十)分立合并轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

　　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

　　職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

　　企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

　　(十一)出境工作的待遇

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

　　六、申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的規(guī)定

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

　　(1)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的。

　　(2)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的。

　　(3)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的。

　　(4)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的。

　　(5)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

　　七、工傷保險(xiǎn)違法行為應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任

　　(一)挪用工傷保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任

　　(二)社會保險(xiǎn)行政部門工作人責(zé)的法律責(zé)任

　　(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

　　(四)騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任(由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款)

　　(五)用人單位的法律責(zé)任(未參加工傷保險(xiǎn)的，補(bǔ)繳納，按日加收萬分之五，逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款;拒不協(xié)助社會保險(xiǎn)行政部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。)

　　(六)從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人的法律責(zé)任

　　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　(1)提供虛假鑒定意見的。

　　(2)提供虛假診斷證明的。

　　(3)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

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