第五節(jié) 應(yīng)急預(yù)案的演練

　　應(yīng)急演練的類型

　　按組織方式分類：

　　(1)桌面演練。桌面演練是一種圓桌討論或演習(xí)活動(dòng);其目的是使各級(jí)應(yīng)急部門(mén)、組織和個(gè)人在較輕松的環(huán)境下，明確和熟悉應(yīng)急預(yù)案中所規(guī)定的職責(zé)和程序，提高協(xié)調(diào)配合及解決問(wèn)題的能力。

　　(2)實(shí)戰(zhàn)演練。實(shí)戰(zhàn)演練是以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)操作的形式開(kāi)展的演練活動(dòng)。

　　按演練內(nèi)容分類：

　　(1)單項(xiàng)演練。單項(xiàng)演練是指只涉及應(yīng)急預(yù)案中特定應(yīng)急響應(yīng)功能或現(xiàn)場(chǎng)處置方案中一系列應(yīng)急響應(yīng)功能的演練活動(dòng)。

　　(2)綜合演練。綜合演練是指涉及應(yīng)急預(yù)案中多項(xiàng)或全部應(yīng)急響應(yīng)功能的演練活動(dòng)。

　　按演練的和作用分類：

　　(1)檢驗(yàn)性演練。主要是指為了檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性及應(yīng)急準(zhǔn)備的充分性而組織的演練。

　　(2)示范性演練。主要是指為了向參觀、學(xué)習(xí)人員提供示范，為普及宣傳應(yīng)急知識(shí)而組織的觀摩性演練。

　　(3)研究型演練。主要是為了研究突發(fā)事件應(yīng)急處置的有效方法，試驗(yàn)應(yīng)急技術(shù)、設(shè)施和設(shè)備，探索存在問(wèn)題的解決方案等而組織的演練。

　　應(yīng)急演練的組織與實(shí)施

　　(1)計(jì)劃。演練計(jì)劃是有關(guān)演練的基本構(gòu)想和對(duì)演練準(zhǔn)備活動(dòng)的初步安排，一般包括演練的目的、方式、時(shí)間、地點(diǎn)、日程安排、演練策劃領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和保障措施等。

　　(2)準(zhǔn)備。演練準(zhǔn)備階段的主要任務(wù)是根據(jù)演練計(jì)劃成立演練組織機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)演練總體方案，并根據(jù)需要針對(duì)演練方案進(jìn)行培訓(xùn)和預(yù)演，為演練實(shí)施奠定基礎(chǔ)。演練準(zhǔn)備的核心工作是設(shè)計(jì)演練總體方案。

　　(3)實(shí)施。

　　1)演練前檢查。演練實(shí)施當(dāng)天，演練組織機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員應(yīng)在演練開(kāi)始前提前到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)演練所用的設(shè)備設(shè)施等的情況進(jìn)行檢查，確保其正常工作。2)演練前情況說(shuō)明和動(dòng)員。導(dǎo)演組完成事故應(yīng)急演練準(zhǔn)備，以及對(duì)演練方案、演練場(chǎng)地、演練設(shè)施、演練保障措施的最后調(diào)整后，應(yīng)在演練前夕分別召開(kāi)控制人員、評(píng)估人員、演練人員的情況介紹會(huì)，確保所有演練參與人員了解演練現(xiàn)場(chǎng)規(guī)則、以及演練情景和演練計(jì)劃中與各自工作相關(guān)的內(nèi)容。演練模擬人員和觀摩人員一般參加控制人員情況介紹會(huì)。

　　3)演練啟動(dòng)。示范性演練一般由演練總指揮或演練組織機(jī)構(gòu)相關(guān)成員宣布演練開(kāi)始并啟動(dòng)演練活動(dòng)。檢驗(yàn)性和研究性演練，一般在到達(dá)演練時(shí)間節(jié)點(diǎn)，演練場(chǎng)景出現(xiàn)后，自行啟動(dòng)。

　　4)演練執(zhí)行。①實(shí)戰(zhàn)演練。應(yīng)急演練活動(dòng)一般始于報(bào)警消息，在此過(guò)程中，參演應(yīng)急組織和人員應(yīng)盡可能按實(shí)際緊急事件發(fā)生時(shí)的響應(yīng)要求進(jìn)行演示，即“自由演示”，由參演應(yīng)急組織和人員根據(jù)自己關(guān)于最佳解決辦法的理解，對(duì)情景事做出響應(yīng)行動(dòng)。②桌面演練。演練信息注入、問(wèn)題提出、決策分析、決策結(jié)果表達(dá)和點(diǎn)評(píng)五個(gè)環(huán)節(jié)的循環(huán)往復(fù)。③演練解說(shuō)。在演練實(shí)施過(guò)程中，演練組織單位可以安排專人對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行解說(shuō)。④演練記錄。演練實(shí)施過(guò)程中，一般要安排專門(mén)人員，采用文字、照片和音像等手段記錄演練過(guò)程。⑤演練宣傳報(bào)道。演練宣傳組按照演練宣傳方案做好演練宣傳報(bào)道工作。

　　5)演練結(jié)束與意外終止。①演練完畢，由總策劃發(fā)出結(jié)束信號(hào)，演練總指揮或總策劃宣布演練結(jié)束。②演練實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，經(jīng)演練領(lǐng)導(dǎo)小組決定，由演練總指揮或總策劃按照事先規(guī)定的程序和指令終止演練：出現(xiàn)真實(shí)突發(fā)事件，需要參演人員參與應(yīng)急處置時(shí)，要終止演練，使參演人員迅速回歸其

　　工作崗位，履行應(yīng)急處置職責(zé)。出現(xiàn)特殊或意外情況，短時(shí)間內(nèi)不能妥善處理或解決時(shí)，可提前終止演練。6)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)會(huì)。演練組織單位在演練活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)組織針對(duì)本次演練現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)會(huì)。其中包括專家點(diǎn)評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、演練參與人員的現(xiàn)場(chǎng)信息反饋等。(4)評(píng)估總結(jié)。演練評(píng)估是指觀察和記錄演練活動(dòng)、比較演練人員表現(xiàn)與演練目標(biāo)要求并提出演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程。評(píng)估人員的作用主要是觀演練的進(jìn)程，記錄演練人員采取的每一項(xiàng)關(guān)鍵行動(dòng)及其實(shí)施時(shí)間，訪談演練人員，要求參演應(yīng)急組織提供文字材料，評(píng)估參演應(yīng)急組織和演練人員表現(xiàn)并反饋演練發(fā)現(xiàn)。(5)改進(jìn)。對(duì)演練中暴露出來(lái)的問(wèn)題，演練組織單位和參與單位應(yīng)按照改進(jìn)計(jì)劃中規(guī)定的責(zé)任和時(shí)限要求，及時(shí)采取措施予以改進(jìn)。演練總結(jié)與講評(píng)過(guò)程結(jié)束之后，演練組織單位和參與單位應(yīng)指派專人，按規(guī)定時(shí)間對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保本單位對(duì)自身暴露出的問(wèn)題做出改

　　工作崗位，履行應(yīng)急處置職責(zé)。出現(xiàn)特殊或意外情況，短時(shí)間內(nèi)不能妥善處理或解決時(shí)，可提前終止演練。6)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)會(huì)。演練組織單位在演練活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)組織針對(duì)本次演練現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)會(huì)。其中包括專家點(diǎn)評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、演練參與人員的現(xiàn)場(chǎng)信息反饋等。(4)評(píng)估總結(jié)。演練評(píng)估是指觀察和記錄演練活動(dòng)、比較演練人員表現(xiàn)與演練目標(biāo)要求并提出演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程。評(píng)估人員的作用主要是觀演練的進(jìn)程，記錄演練人員采取的每一項(xiàng)關(guān)鍵行動(dòng)及其實(shí)施時(shí)間，訪談演練人員，要求參演應(yīng)急組織提供文字材料，評(píng)估參演應(yīng)急組織和演練人員表現(xiàn)并反饋演練發(fā)現(xiàn)。(5)改進(jìn)。對(duì)演練中暴露出來(lái)的問(wèn)題，演練組織單位和參與單位應(yīng)按照改進(jìn)計(jì)劃中規(guī)定的責(zé)任和時(shí)限要求，及時(shí)采取措施予以改進(jìn)。演練總結(jié)與講評(píng)過(guò)程結(jié)束之后，演練組織單位和參與單位應(yīng)指派專人，按規(guī)定時(shí)間對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保本單位對(duì)自身暴露出的問(wèn)題做出改

　�、鄄灰�給口渴傷員喝白開(kāi)水。

　�、軅�口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送往醫(yī)院。⑤妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。⑥盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。⑦搬運(yùn)時(shí)，病人應(yīng)取仰臥位，動(dòng)作應(yīng)輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時(shí)觀察病人情況，對(duì)途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)尵取?/P>

　　(4)觸電應(yīng)急(急救)措施

　�、賹�(duì)于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)。發(fā)生呼吸心跳停止的病人，病情都非常嚴(yán)重。這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系專業(yè)救護(hù)機(jī)構(gòu)，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療;在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。

　�、陉P(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無(wú)法切斷電源時(shí)， 可以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。如挑不開(kāi)電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

　�、蹅�者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。④傷者喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車，并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。⑤發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓等復(fù)蘇措施(少數(shù)已證實(shí)被電死者除外)，一般搶救時(shí)間不得少于 60〜90 分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳， 或確診已無(wú)生還希望時(shí)為止。現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別實(shí)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以 1：5 的比例進(jìn)行，即人工呼吸 1 次，心臟按壓 5 次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有 1 人，用 15：2 的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓 15 次，再口對(duì)口人工呼吸 2 次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要徹底。

　�、拮⒁猓�

　　處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑�、�?nèi)臟破裂;四肢和骨盆骨折等。

　　現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 30 秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。

　　對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。

　　(5)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理

　�、傥�入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場(chǎng)搶運(yùn)到新鮮空氣處，保持安靜、保暖。解開(kāi)衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。②經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺稽處。③經(jīng)口中毒的患者及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。④搶救時(shí)要仔細(xì)檢查，抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸�，F(xiàn)場(chǎng)若備有特效解毒藥品，要及時(shí)使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。⑤怎樣進(jìn)行自救互救。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時(shí)，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無(wú)個(gè)人防護(hù)用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開(kāi)毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時(shí)，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時(shí)找醫(yī)生檢查。

　　(6)中暑

　�、僭诟邷丨h(huán)境下作業(yè)，人體通過(guò)一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機(jī)體的熱平衡時(shí)，就造成機(jī)體過(guò)度蓄熱。同時(shí)，由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。

　　②發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息，解開(kāi)衣服，給予含鹽的清涼飲料。③必要時(shí)，可針刺合谷、曲池、委中、百會(huì)、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥霍香正氣水;④如呼吸、循環(huán)衰竭時(shí)，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

　　(7)火災(zāi)救援知識(shí)①火災(zāi)的定義

　　火災(zāi)系指在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害�；馂�(zāi)大多數(shù)是一種社會(huì)現(xiàn)象，發(fā)生火災(zāi)的主要原因可歸 納三個(gè)方面。一是人為的不安全行為;二是物質(zhì)的不安全狀態(tài);三是工藝技術(shù)的缺陷。而人的不安全行為是最主要的因素。

　�、跍缁鸹�本方法

　　1)隔離法：將著火物移開(kāi)，不與其他物品接觸。

　　2)窒息法：隔離空氣接觸火，用干粉滅火器、砂、濕棉被等物滅火。

　　3)冷卻法：用水、滅火器將火冷卻。

　　4)報(bào)警：火警電話 119。報(bào)警要報(bào)清失火地點(diǎn)街道名稱。5)火災(zāi)依據(jù)物質(zhì)燃燒特性，可劃分為 A、B、C、D、E、F 六類：

　　A 類火災(zāi)：指固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)往往具有有機(jī)物質(zhì)性質(zhì)，一般在燃燒時(shí)產(chǎn)生灼熱的余爆。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災(zāi)。

　　B 類火災(zāi)：指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。如汽油、煤油、柴油、原油、甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。

　　C 類火災(zāi)：指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。

　　D 類火災(zāi)：指金屬火災(zāi)。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災(zāi)。

　　E 類火災(zāi)：指帶電物體和精密儀器等電氣火災(zāi)。

　　F 類火災(zāi)：指烹飪和廚具等發(fā)生的火災(zāi)。

　　③滅火器的種類

　　滅火器的種類很多，按其移動(dòng)方式可分為：手提式和推車式;按驅(qū)動(dòng)滅火劑的動(dòng)力來(lái)源可分為：儲(chǔ)氣瓶式、儲(chǔ)壓式、化學(xué)反應(yīng)式：按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、 鹵代烷、二氧化碳、酸堿、清水等。

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