第三節(jié) 職業(yè)危害識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制

　　粉塵與塵肺

　　能夠較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒稱為粉塵。從膠體化學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)而形成的粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。

　　生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病—矽肺。

　　生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

　　生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概況如下幾種：

　　( 1 )全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。

　　( 2 )局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。 ( 3 )變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。 ( 4 )光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。

　　( 5 )感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌。

　　( 6 )致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。 ( 7 )塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。

　　法定塵肺病

　　矽肺(發(fā)病人數(shù)最多)、煤工塵肺(發(fā)病人數(shù)占第二位)、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺(發(fā)病人數(shù)占第三位)、其他塵肺。

　　生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

　　在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物(或化學(xué)性有害物質(zhì))。毒物毒性危害程度分級(jí)分為劇毒、高毒、中等毒、低毒、微毒。

　　毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來(lái)表示。

　　在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小，表明該毒物的毒性越大。

　　毒性大的物質(zhì)不一定危害性大;毒性與危害性不能畫等號(hào)。氮?dú)馐且环N惰性氣體，本身無(wú)毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當(dāng)它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時(shí)，吸入者便發(fā)生窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮?dú)獾淖鳂I(yè)場(chǎng)所很多，稍有不慎，就有發(fā)生氮?dú)庵舷⒌奈ｋU(xiǎn)，危害性很大。

　　影響毒物毒性作用的因素�；瘜W(xué)結(jié)構(gòu);物理特性;毒物劑量;毒物聯(lián)合作用(相加作用、相乘作用、拮抗作用)、生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件;個(gè)體狀態(tài)。

　　化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒性大小依次為：芳烴>醇>酮>環(huán)烴>脂肪烴。同類有機(jī)化合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增強(qiáng)。

　　職業(yè)中毒

　　(1)急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　　(2)慢性中毒。慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

　　(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象

　　物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病

　　噪聲。在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲可歸納為三類：空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性噪聲、電磁噪聲。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——噪聲聾。

　　振動(dòng)。生產(chǎn)過(guò)程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——手臂振動(dòng)病。

　　電磁輻射(1)非電離輻射

　　高頻作業(yè)、微波作業(yè)。高頻作業(yè)主要引起功能性改變;微波對(duì)機(jī)體的影響分致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)。

　　紅外線。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——白內(nèi)障。

　　紫外線。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——電光性眼炎。激光。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——激光所致眼損傷。(2)電離輻射

　　凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。 如各種天然放射性核素和人工放射性核素、X 線機(jī)等。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——放射病。

　　異常氣象條件下作業(yè)

　　(1)高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——中暑。(中暑在臨床上可分為：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)

　　(2)高溫高濕作業(yè)。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——中暑。(3)夏季露天作業(yè)。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——中暑。

　　(4)低溫作業(yè)。易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等，甚至可導(dǎo)致凍傷。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——凍傷。

　　(5)高氣壓作業(yè)。在加壓過(guò)程中，可引起耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在減壓過(guò)程中，如果減壓過(guò)速，則可引起減壓病。對(duì)應(yīng)職業(yè)病—

　　—減壓病、航空病。

　　(6)低氣壓作業(yè)。低氣壓作業(yè)對(duì)人體的影響主要是由于低氧性缺氧而引起的損害，如高原病。對(duì)應(yīng)職業(yè)病——高原病。

　　生物性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病

　　1.炭疽病

　　人畜共患的急性傳染病，炭疽病潛伏期較短。2.森林腦炎

　　林區(qū)特有疾病，傳播媒介是硬蜱，主要見(jiàn)于從事森林工作有關(guān)人員。

　　補(bǔ)充：萊姆病(新增職業(yè)病)，以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病，主要見(jiàn)于野外工作者、林業(yè)工人感染率較高。

　　3.布魯氏菌病(名字有變化)

　　人畜共患性傳染病，傳染源以牛羊豬病畜為主，皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病。

　　新版《職業(yè)病分類和目錄》新增職業(yè)病(部分補(bǔ)充)

　　1.白斑。一般指白癜風(fēng)，職業(yè)性皮膚病。

　　2.爆震聾。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。

　　3.艾滋病。職業(yè)性傳染病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)。