職業(yè)衛(wèi)生概述

　　職業(yè)性有害因素按來源分類

　　(1)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素：①化學(xué)因素。包括生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)。

　　生產(chǎn)性粉塵，例如：矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等。

　　化學(xué)有毒物質(zhì)，例如：鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。②物理因素。例如：異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。③生物因素。例如：附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。

　　(2)勞動過程中的有害因素：①勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。②精神性職業(yè)緊張。③勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。④個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。⑤長時間不良體位或使用不合理的工具等。

　　(3)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：①自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。②作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

　　按《職業(yè)病分類和目錄》分類

　　2013 年 12 月 23 日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會 4 部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》。該《分類和目錄》將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病 10 類 132 種。

　　職業(yè)接觸限值(OEL)

　　(1)時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)。指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的 8h 工作日、 40h 工作周的平均容許接觸濃度。

　　(2)最高容許濃度(MAC),工作地點(diǎn)、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。

　　(3)短時間接觸容許濃度在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間(15min)接觸的濃度。

　　(4)超限倍數(shù)。對未制定 PC-STEL 的化學(xué)有害因素，在符合 8h 時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間(15min)接觸的濃度均不應(yīng)超過的 PC-TWA 的倍數(shù)值。

　　職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

　　職業(yè)禁忌指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病的病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。

　　職業(yè)性病損指勞動者職業(yè)活動過程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，統(tǒng)稱職業(yè)性病損。包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。

　　職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素等而引起的疾病。

　　界定法定職業(yè)病的 4 個基本條件是：①在職業(yè)活動中產(chǎn)生;②接觸職業(yè)危害因素;③列入國家職業(yè)病范圍;④與勞動用工行為相聯(lián)系。

　　職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，歷年來報告的職業(yè)病中，塵肺病約占到 80%，而塵肺病中主要為煤工塵肺和矽肺。

　　職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則

　　貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級預(yù)防”的原則，實(shí)行分類管理，綜合治理，不斷提高職業(yè)病防治管理水平。

　　第一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防。是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會和程度。

　　國家實(shí)行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項目的申報制度，即新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)危害預(yù)評價報告。建設(shè)項目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果評價。

　　第二級預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。

　　第三級預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。包括對職業(yè)病病人的保障;對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷。保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查，對不適宜繼續(xù)從事原工作的，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位并妥善安置。

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