第二節(jié) 清熱瀉火藥

　　本類藥物性味多屬苦寒或甘寒，以清熱瀉火為主要功效。主要用于邪在氣分的高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃熱口渴、心火煩躁、肝火目赤等臟腑實熱證。體虛有里熱證時，應(yīng)注意顧護正氣，當(dāng)配伍補虛藥同用。

　　石 膏 清熱瀉火 煅后外用收濕斂瘡

　　1.清熱瀉火，除煩止渴用于氣分實熱證和肺胃實熱證。

　　本品辛散解肌透達、大寒清泄里熱、甘寒生津除煩，主入肺胃經(jīng)，為清熱瀉火之首藥，且善清肺熱，又瀉胃中之火，為治溫病氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。

　　(1)治溫病氣分實熱證，癥見壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用，如白虎湯。

　　本品也可用于外感溫?zé)岵�氣血兩燔證。常與玄參、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用，如清瘟敗毒飲。

　　(2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。

　　(3)治胃火牙痛。屬胃熱上沖，牙齦腫痛者，常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛，牙痛煩渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

　　2.收斂生肌用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。

　　本品煅后外用有清熱收濕、斂瘡生肌作用，可用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。

　　(1)治瘡瘍潰后不斂。常與升藥配伍，如九一丹。

　　(2)治濕疹。常與黃柏、枯礬等同用。

　　(3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。

　　用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知 母(基源　藥材) 清熱瀉火 滋陰潤燥

　　1.清熱瀉火用于氣分實熱證。

　　本品苦寒清熱，其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似，亦為治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵帷�煩渴、脈洪大等癥之要藥，常與石膏相須為用，如白虎湯。

　　2.滋陰潤燥用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳，陰虛消渴，骨蒸潮熱。

　　本品甘寒清潤，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥，而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。

　　(1)治肺熱咳嗽，陰虛燥咳。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二母散。

　　(2)治陰虛消渴。可配葛根、天花粉、五味子等藥以增強藥力，如玉液湯。

　　(3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱，遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸;若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，面紅升火，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補陰丸。

　　石膏與知母功用對比

　　石膏與知母均入肺胃經(jīng)，都具有清熱瀉 火，除煩止渴之功效，均適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥�，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實熱證，以及肺熱咳嗽等證，兩味藥常相須為用。但石膏辛甘大寒，重在清 解，瀉火力較強，善清肺胃實熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅后清熱斂瘡生肌，外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。而知母甘苦 性寒質(zhì)潤，清中有潤，既能潤肺燥、滋胃陰，治肺燥咳嗽、內(nèi)熱消渴;又能滋腎陰、降虛火，治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。

　　蘆 根(基源　藥材)清熱生津 清胃止嘔 清肺祛痰 排膿 利尿

　　1.清熱生津用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

　　本品甘寒，入肺經(jīng)。性不滋膩，生津不戀邪，故凡溫?zé)岵∫娊騻�口渴者用之皆宜。且善清泄肺熱而止咳、祛痰排膿，常用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

　　(1)治熱病傷津，煩熱口渴，常配天花粉、麥冬、石膏等同用。

　　(2)治肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配黃芩、瓜蔞等以加強清肺化痰止咳之功。

　　(3)治肺癰咳吐膿血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排膿，如葦莖湯。

　　2.清胃止嘔用于胃熱嘔吐。

　　本品亦入胃經(jīng)，有清胃熱、止嘔吐作用，治胃熱嘔吐，可單味煎汁飲服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如蘆根飲。

　　3.利尿用于熱淋澀痛。

　　本品尚可清熱利尿，治熱淋澀痛，常配白茅根、車前草等同用。

　　天 花 粉(基源　藥材) 清熱瀉火 生津止渴 潤燥化痰

　　1.清熱生津用于熱病口渴，內(nèi)熱消渴，肺熱咳嗽或燥咳。

　　本品甘苦寒，入肺、胃經(jīng)。既善清肺胃之熱，又擅養(yǎng)胃陰而生津止渴。既為治熱病傷津口渴、內(nèi)熱消渴之良藥，又為治肺熱、肺燥咳嗽之常品。

　　(1)治熱病傷津口渴。常配蘆根、麥冬等同用。

　　(2)治陰虛內(nèi)熱，消渴多飲。常與葛根、知母、五味子等配伍，如玉液湯。

　　(3)治肺熱咳嗽。常配射干、馬兜鈴等，如射干兜鈴湯。

　　(4)治燥咳。常配沙參、麥冬、生地黃等藥。

　　2.消腫排膿用于癰腫瘡瘍。

　　本品能清熱消腫排膿，常治癰腫瘡瘍。對瘡瘍初起之紅腫熱痛，或膿成未潰者，有清熱消散、潰瘡排膿作用，常配金銀花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命飲。