第八章 清熱劑

　　含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。

　　適應(yīng)癥：里熱證

　　分 類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類

　　注意事項(xiàng)：①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí)，邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假，若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)

　　白虎湯《傷寒論》

　　石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治：陽明氣分熱盛證

　　知母 → 清熱瀉火，生津止渴 病機(jī)：陽明氣分熱盛，津液耗傷

　　粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥) 治法：清熱生津

　　功效：清熱除煩，生津止渴

　　禁忌：①表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細(xì)或沉

　　清營湯《瘟病條辨》

　　犀角 → 清營解毒，活血散瘀 君 主治：熱入營分證

　　玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)

　　銀花/連翹 → 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 時有譫語，口渴或不渴

　　黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機(jī)：熱入營分

　　丹參 → 清營涼血，活血散瘀 治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰

　　功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰 配伍特點(diǎn)：清營解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營透熱法。

　　犀角地黃湯《備急千金要方》

　　病機(jī)：熱入血分迫血妄行，血溢脈外 主治：Ⅰ熱灼心營證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證 4

　　治法：清熱涼血，活血散瘀 各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳

　　犀角 → 清熱涼血解毒，散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語，舌絳起刺，脈數(shù)

　　生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)

　　赤芍/丹皮 → 清熱涼血，活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等