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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》講義:第七單元第一節(jié)

來源:考試網(wǎng)  [ 2016年06月26日 ]  【

  第七單元 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀

  第一節(jié) 血常規(guī)

★紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)

男:(4.0-5.5) ×1012/L
女:(3.5-5.0) ×1012/L

★血紅蛋白(Hb)

男性:120-160g/L
女性:110-150g/L

紅細(xì)胞/血紅蛋白

增多↑

1、相對增多:頻繁嘔吐、出汗過多,大面積燒傷等,大量失水使血漿減少,血液濃縮,血中各種有形成分包括紅細(xì)胞相對增多,僅為一種暫時的現(xiàn)象。
2、代償性和繼發(fā)性增多:常繼發(fā)于慢性心病、氣腫、高原病和腫瘤患者,可引起紅細(xì)胞代償性增生(長期慢性缺氧)
3、真性紅細(xì)胞增多:為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn),紅細(xì)胞計數(shù)可達(dá)(7.0-12.0) ×1012/L。

減少↓

1、急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多:常由出血引起,如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

2、生成減少
紅細(xì)胞生成減少:再礙;如骨髓病性貧血;巨幼細(xì)胞性貧血;慢性病貧血;腎性貧血。
血紅蛋白生成減少缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒貧血、珠蛋白合成障礙性。

3、紅細(xì)胞破壞(即溶血)過多
 、侔t細(xì)胞內(nèi)異常:如自身紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷,導(dǎo)致的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;酶活性缺陷,導(dǎo)致的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的血紅蛋白病等。
 、诩t細(xì)胞外異常:如血清中存在紅細(xì)胞抗體或補(bǔ)體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血;機(jī)械性、化學(xué)、物理及生物因素、脾亢

貧血

輕度貧血: Hb量在>90 g/L;中度貧血: Hb量在61~90g/L;
重度貧血: Hb量在31~60g/L;極重度貧血:Hb量<30g/L;

★白細(xì)胞計數(shù)(WBC)

成人末梢血:(4.0~10.0)×109/L

細(xì)

中性粒細(xì)胞

★0.50~0.70(50%-70%)

增加↑

(抗生素)

急性感染和化膿性炎癥、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞(嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷)

減少↓

特殊感染:如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、感冒)、寄生蟲感染(瘧疾)②物理化學(xué)損害③血液病
④過敏性休克、重度惡病質(zhì)⑤脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾病

異常改變

①核象變化:核左移(年輕RBC多)核右移(老的多)重癥感染
②毒性變化與退行性變在嚴(yán)重感染或中毒時,中性粒細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)中毒顆粒,或胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,核膨脹或核固縮等變性。

★淋巴細(xì)胞

★0.20~0.40(20%~40%)

增多↑

1、傳染。ú《、結(jié)核)百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。

2、血液病(白血。 3、其他 腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時

減少↓

多見于傳染病的急性期★、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。ㄈ绨滩。、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。

單核細(xì)胞

增多↑

結(jié)核、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(長期慢性炎癥

嗜酸性粒細(xì)胞

增多↑

①過敏、寄生蟲★(蟲子酸過敏)②藥物:頭孢類抗生素等
③血液。郝粤<(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病

減少↓

傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷;長期用腎上腺皮質(zhì)激素

★★★長期用腎上腺皮質(zhì)激素后:紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板↑,其他↓

血小板計數(shù)(PLT)

★(100~300)×109/L 生存期為8~11天

作用:①營養(yǎng)、維護(hù)、保持毛細(xì)血管壁的完整性;②參與止血和凝血,促進(jìn)血液凝固。

減少↓

①血小板生成減少造血功能損傷(再障、白血。

②血小板破壞過多免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜/脾亢/體外循環(huán)

③血小板消耗過多如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)
④血小板分布異常脾腫大
⑤藥物中毒或過敏引起磺胺藥、氯霉素、甲砜霉素、阿司匹林、噻氯匹定、阿加曲班、肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝葵鈉、抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒性藥等

紅細(xì)胞沉降率

(血沉,ESR)

男性0~15mm/1h 女性0~20mm/1h

增快↑

1.生理性增快:月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi);
2.非病理性增快見于:
。1)炎癥 結(jié)核病、急性感染所致的炎癥
(2)組織損傷及壞死
。3)惡性腫瘤是鑒別惡性和良性腫瘤的重要指標(biāo)之一
。4)高球蛋白血癥
。5)貧血,貧血越嚴(yán)重,血沉增快越明顯。
。6)高膽固醇血癥。

責(zé)編:hanbing

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