藥物治療方案制定

一般原則

①藥物治療的安全性： →用藥安全是藥物治療的前提。
②藥物治療的有效性： →有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。
③藥物治療的經(jīng)濟(jì)性： →經(jīng)濟(jì)性應(yīng)考慮治療總成本，而不是單一的藥費(fèi)。
④藥物治療的規(guī)范性： →“指南”給予了藥物治療的規(guī)范。

基本過(guò)程

1、識(shí)別和評(píng)估患者的癥狀和體征，給予非處方藥物信息

應(yīng)當(dāng)掌握常見(jiàn)病癥的特征、非處方藥物選用及用藥注意事項(xiàng)等知識(shí)

2、治療藥物選擇的基本原則

原則：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，方便性

3、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

Ⅰ.根據(jù)半衰期確定給藥間隔
①半衰期：30min  （消除太快，超短效）  宜靜滴
②半衰期：30min～8h（消除快，短/中效）   1至3半衰期
③半衰期：8～24h   （消除慢，長(zhǎng)效）      可首劑加倍
④半衰期：＞24h    （消除特別慢，超長(zhǎng)效）可首劑加倍

Ⅱ.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案

通常是根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔而確定給藥劑量。

#FormatImgID_0#τ：給藥間隔  F：生物利用度  CL：清除率

（1）根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。
（2）根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥劑量
　　①主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，根據(jù)患者的肌酐清除率計(jì)算　　          

    ②主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整
　　③對(duì)于抗凝藥，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整給藥劑量。