當前位置：考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)藥師 >> 執(zhí)業(yè)西藥師 >> 考試輔導(dǎo) >> 藥學綜合知識與技能 >> 2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》講義：第一單元第六節(jié)

2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》講義：第一單元第六節(jié)

來源：考試網(wǎng) [ 2016年05月25日 ] 【大中小】

第六節(jié) 藥歷書寫

　　藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。

國外	標準模式 SOAP /TITRS
國內(nèi)	推薦模式：中國藥學會

　　國外藥歷標準模式：

　　我國藥歷推薦模式：

中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式	國務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作教學藥歷格式
①基本情況	①患者基本信息；
②病歷摘要	②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢、特殊檢；
	③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；
	④臨床診斷要點；
③用藥記錄	⑤藥物治療日志（包括首次病程記錄）
④用藥評價	⑥藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員作的藥物治療總結(jié)。

　　中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式：

① 基本情況	患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯(lián)系方式。
② 病歷摘要	既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。
③ 用藥記錄	藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。
④ 用藥評價	用藥問題與指導(dǎo)、藥學干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價。