抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)病藥

　　一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。

　　二線藥：對氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。

　　異煙肼：對結(jié)核桿菌有高度選擇性，單用可產(chǎn)生耐藥性。機(jī)制是抑制分支桿菌酸的合成，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治療結(jié)核病的首選藥物。

　　利福平：抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，強(qiáng)于鏈霉素，選擇性抑制細(xì)菌依賴于DNA和RNA酶，阻礙mRNA合成，但對動物細(xì)胞RNA聚合酶則無影響。對腎功能不全者宜選用利福平，治療膽道感染效果好，也可用于治療麻風(fēng)病。還有利福定、利福噴丁等。

　　乙胺丁醇：對繁殖期結(jié)核桿菌有選擇性作用，主要與利福平或異煙肼合用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞性肺結(jié)核的治療。主要用于對異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核桿菌引起的各種病，也用于不能耐受對氨基水楊酸的患者。

　　鏈霉素：最早用于臨床的抗結(jié)核藥。易產(chǎn)生耐藥性。

　　對氨基水楊酸：機(jī)制可能是競爭性抑制細(xì)菌葉酸合成。

　　還有卡那霉素、乙硫異煙肼、吡嗪酰胺。

　　抗結(jié)核藥應(yīng)用原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、長期用藥、短期療法。