15-3 皮膚真菌感染治療藥

　　一 、 單選題 ( 6 題,共12.24分)

　　1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是

　　A.劑型

　　B.經(jīng)皮吸收

　　C.皮膚溫度

　　D.藥物濃度

　　E.作用面積

　　正確答案： B

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　　2. 下列描述中，正確的是

　　A.根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物

　　B.面部損害應(yīng)選擇高濃度作用強(qiáng)的藥物

　　C.手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑

　　D.外用藥經(jīng)皮吸收后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)

　　E.有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開(kāi)始逐漸遞減

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查皮膚外用藥的使用原則。

　　面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物;手掌足趾損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑;外用藥經(jīng)皮吸收后亦可產(chǎn)生不利的影響，特別是長(zhǎng)期使用高濃度、強(qiáng)作用的制劑后可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素增加等;有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開(kāi)始逐漸遞增，如維A酸類藥物等。故答案選A。

　　3. 對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括

　　A.粉劑

　　B.洗劑

　　C.油劑

　　D.乳膏劑

　　E.溶液濕敷

　　正確答案： D

　　4. 下述不屬于抗真菌藥物的是

　　A.灰黃霉素

　　B.制霉菌素

　　C.伊曲康唑

　　D.特比萘芬

　　E.西替利嗪

　　正確答案： E

　　5. 下述藥物中不可用于治療深部真菌感染的是

　　A.兩性霉素B

　　B.制霉菌素

　　C.灰黃霉素

　　D.伊曲康唑

　　E.酮康唑

　　正確答案： C

　　6. 以下關(guān)于制霉菌素的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A.作用機(jī)制與兩性霉素B相似

　　B.局部外用治療淺表真菌感染

　　C.口服吸收很少

　　D.對(duì)念珠菌屬抗菌活性較高，但易產(chǎn)生耐藥性

　　E.局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見(jiàn)

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 29 題,共59.16分)

　　[7-8]

　　A.林旦霜

　　B.苯甲酸芐酯

　　C.克羅米通

　　D.阿達(dá)帕林

　　E.升華硫

　　答案解析：

　　7. 不得與銅制品接觸

　　正確答案： E

　　8. 不得與堿性物質(zhì)或鐵器接觸

　　正確答案： A

　　[9-10]

　　A.氟輕松

　　B.0.05%倍他米松

　　C.1%丁酸氫化可的松

　　D.維A酯膠囊

　　E.克林霉素磷酸酯凝膠

　　答案解析：

　　9. 面部損害可選用

　　正確答案： C

　　10. 手掌足趾損害可選用

　　正確答案： B

　　[11-15]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.過(guò)氧苯甲酰

　　E.壬二酸

　　答案解析：

　　11. 可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新

　　正確答案： B

　　12. 可縮小皮脂腺，減輕上皮細(xì)胞分化

　　正確答案： A

　　13. 可抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯

　　正確答案： E

　　14. 可直接抑制和殺滅皮膚表面的細(xì)菌

　　正確答案： C

　　15. 可分解出新生態(tài)氧殺菌除臭

　　正確答案： D

　　[16-20]

　　A.0.03%維A酸乳膏劑

　　B.10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

　　C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　D.紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠

　　E.維胺酯膠囊

　　答案解析： D,C,B,E,A

　　本組題考查抗痤瘡藥物的用藥監(jiān)護(hù)。

　　治療痤瘡時(shí)，需針對(duì)痤瘡的不同類型選藥。對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠;對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達(dá)帕林凝膠或壬二酸乳膏;對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選2.5~10%過(guò)氧苯甲酰凝膠;對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用維胺酯膠囊或異維A酸;對(duì)輕中度尋常性痤瘡可選用0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。

　　16. 痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用

　　正確答案： D

　　17. 對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

　　正確答案： C

　　18. 對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選

　　正確答案： B

　　19. 對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用

　　正確答案： E

　　20. 輕中度尋常性痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　[21-25]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.壬二酸

　　E.過(guò)氧苯甲酰

　　答案解析： D,B,E,A,C

　　本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點(diǎn)。

　　壬二酸的特點(diǎn)是滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多;維A酸用藥期間避免同時(shí)使用含磨砂劑、易引起粉刺或有收斂作用的化妝品;過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時(shí)，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象;異維A酸在治療期間或治療后1個(gè)月避免獻(xiàn)血;當(dāng)用其他維生素A類藥或使用“蠟質(zhì)”脫毛方法時(shí)，應(yīng)避免使用阿達(dá)帕林治療，也不能同時(shí)涂敷乙醇或香水。故答案選DBEAC。

　　21. 滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的藥物

　　正確答案： B

　　22. 治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物

　　正確答案： E

　　23. 能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)部位的藥物

　　正確答案： A

　　24. 治療期間避免獻(xiàn)血的藥物

　　正確答案： C

　　25. 避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物

　　正確答案：

　　[26-30]

　　A.兩性霉素B

　　B.氟康唑

　　C.阿莫羅芬

　　D.特比萘芬

　　E.環(huán)吡酮胺

　　答案解析：

　　26. 嗎啉類抗真菌藥

　　正確答案： C

　　27. 丙烯胺類抗真菌藥

　　正確答案： D

　　28. 吡啶酮類抗真菌藥

　　正確答案： E

　　29. 抗生素類抗真菌藥

　　正確答案： A

　　30. 唑類抗真菌藥

　　正確答案： B

　　[31-35]

　　A.阿達(dá)帕林

　　B.林旦霜

　　C.維A酸

　　D.酮康唑

　　E.醋酸曲安奈德

　　答案解析：

　　31. 皮膚念珠菌病可選用

　　正確答案： D

　　32. 扁平疣可選用

　　正確答案： C

　　33. 膿皰型痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　34. 疥瘡及陰虱病可選用

　　正確答案： B

　　35. 盤狀紅斑狼瘡可選用

　　正確答案： E