15-1 皮膚寄生蟲感染治療藥

　　一 、 單選題 ( 8 題,共15.68分)

　　1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是

　　A.劑型

　　B.經(jīng)皮吸收

　　C.皮膚溫度

　　D.藥物濃度

　　E.作用面積

　　正確答案： B

　　2. 下列描述中，正確的是

　　A.根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物

　　B.面部損害應(yīng)選擇高濃度作用強(qiáng)的藥物

　　C.手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑

　　D.外用藥經(jīng)皮吸收后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)

　　E.有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開始逐漸遞減

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查皮膚外用藥的使用原則。

　　面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物;手掌足趾損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑;外用藥經(jīng)皮吸收后亦可產(chǎn)生不利的影響，特別是長(zhǎng)期使用高濃度、強(qiáng)作用的制劑后可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素增加等;有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類藥物等。故答案選A。

　　3. 對(duì)于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括

　　A.粉劑

　　B.洗劑

　　C.油劑

　　D.乳膏劑

　　E.溶液濕敷

　　正確答案： D

　　4. 局部應(yīng)用殺滅疥蟲的藥物中，療效最佳的是

　　A.苯甲酸芐酯

　　B.硫磺軟膏

　　C.林旦霜

　　D.克羅米通

　　E.升華硫

　　正確答案： C

　　5. 下述關(guān)于抗皮膚寄生蟲感染藥物的描述中，不正確的是

　　A.升華硫具有殺滅細(xì)菌.真菌及寄生蟲的作用

　　B.林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，但不能滅虱卵

　　C.克羅米通具有局部麻醉作用

　　D.苯甲酸芐酯低濃度即可殺滅疥蟲

　　E.硫磺殺滅疥蟲的作用由于苯甲酸芐酯

　　正確答案： B

　　6. 下述不屬于抗皮膚寄生蟲感染藥物禁忌證的是

　　A.相應(yīng)藥物過(guò)敏者禁用

　　B.有癲癇病史者禁用

　　C.12歲以下兒童禁用林旦

　　D.急性滲出性皮膚病禁用克羅米通

　　E.兒童禁用升華硫

　　正確答案： E

　　7. 下列關(guān)于升華硫的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A.不得與鐵制品接觸

　　B.可用于痤瘡、脂溢性皮炎

　　C.避免接觸眼睛和其他黏膜

　　D.兒童慎用

　　E.治療疥瘡時(shí)需涂抹全身

　　正確答案： A

　　8. 長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致下列哪種不良反應(yīng)

　　A.肝臟損害

　　B.眼部水腫

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　D.白細(xì)胞減少

　　E.血脂升高

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查林旦使用的注意事項(xiàng)。

　　使用林旦時(shí)應(yīng)注意：(1)家庭成員、集體宿舍成員中密切接觸者均應(yīng)同時(shí)接受治療。(2)過(guò)量使用可產(chǎn)生神經(jīng)毒性、皮膚損害和營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)導(dǎo)致其不良反應(yīng)增強(qiáng)。(3)精神病患者慎用。(4)藥品不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。(5)4歲以上兒童應(yīng)減量，老年患者慎用。哺乳期婦女停藥4日后方可哺乳。故答案選C。

　　二 、 配伍題 ( 29 題,共56.84分)

　　[9-10]

　　A.林旦霜

　　B.苯甲酸芐酯

　　C.克羅米通

　　D.阿達(dá)帕林

　　E.升華硫

　　答案解析：

　　9. 不得與銅制品接觸

　　正確答案： E

　　10. 不得與堿性物質(zhì)或鐵器接觸

　　正確答案： A

　　[11-12]

　　A.氟輕松

　　B.0.05%倍他米松

　　C.1%丁酸氫化可的松

　　D.維A酯膠囊

　　E.克林霉素磷酸酯凝膠

　　答案解析：

　　11. 面部損害可選用

　　正確答案： C

　　12. 手掌足趾損害可選用

　　正確答案： B

　　[13-17]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.過(guò)氧苯甲酰

　　E.壬二酸

　　答案解析：

　　13. 可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞有絲分裂和更新

　　正確答案： B

　　14. 可縮小皮脂腺，減輕上皮細(xì)胞分化

　　正確答案： A

　　15. 可抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯

　　正確答案： E

　　16. 可直接抑制和殺滅皮膚表面的細(xì)菌

　　正確答案： C

　　17. 可分解出新生態(tài)氧殺菌除臭

　　正確答案： D

　　[18-22]

　　A.0.03%維A酸乳膏劑

　　B.10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

　　C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　D.紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠

　　E.維胺酯膠囊

　　答案解析： D,C,B,E,A

　　本組題考查抗痤瘡藥物的用藥監(jiān)護(hù)。

　　治療痤瘡時(shí)，需針對(duì)痤瘡的不同類型選藥。對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠;對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達(dá)帕林凝膠或壬二酸乳膏;對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選2.5~10%過(guò)氧苯甲酰凝膠;對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用維胺酯膠囊或異維A酸;對(duì)輕中度尋常性痤瘡可選用0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。

　　18. 痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者可選用

　　正確答案： D

　　19. 對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

　　正確答案： C

　　20. 對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選

　　正確答案： B

　　21. 對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用

　　正確答案： E

　　22. 輕中度尋常性痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　[23-27]

　　A.異維A酸

　　B.維A酸

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.壬二酸

　　E.過(guò)氧苯甲酰

　　答案解析： D,B,E,A,C

　　本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點(diǎn)。

　　壬二酸的特點(diǎn)是滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多;維A酸用藥期間避免同時(shí)使用含磨砂劑、易引起粉刺或有收斂作用的化妝品;過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時(shí)，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象;異維A酸在治療期間或治療后1個(gè)月避免獻(xiàn)血;當(dāng)用其他維生素A類藥或使用“蠟質(zhì)”脫毛方法時(shí)，應(yīng)避免使用阿達(dá)帕林治療，也不能同時(shí)涂敷乙醇或香水。故答案選DBEAC。

　　23. 滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞多的藥物

　　正確答案： B

　　24. 治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物

　　正確答案： E

　　25. 能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)部位的藥物

　　正確答案： A

　　26. 治療期間避免獻(xiàn)血的藥物

　　正確答案： C

　　27. 避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物

　　正確答案：

　　[28-32]

　　A.兩性霉素B

　　B.氟康唑

　　C.阿莫羅芬

　　D.特比萘芬

　　E.環(huán)吡酮胺

　　答案解析：

　　28. 嗎啉類抗真菌藥

　　正確答案： C

　　29. 丙烯胺類抗真菌藥

　　正確答案： D

　　30. 吡啶酮類抗真菌藥

　　正確答案： E

　　31. 抗生素類抗真菌藥

　　正確答案： A

　　32. 唑類抗真菌藥

　　正確答案： B

　　[33-37]

　　A.阿達(dá)帕林

　　B.林旦霜

　　C.維A酸

　　D.酮康唑

　　E.醋酸曲安奈德

　　答案解析：

　　33. 皮膚念珠菌病可選用

　　正確答案： D

　　34. 扁平疣可選用

　　正確答案： C

　　35. 膿皰型痤瘡可選用

　　正確答案： A

　　36. 疥瘡及陰虱病可選用

　　正確答案： B

　　37. 盤狀紅斑狼瘡可選用

　　正確答案： E