12-1 直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

　　一 、 單選題 ( 24 題,共15.6分)

　　1. 用環(huán)磷酰胺治療下列哪種腫瘤療效顯著 A.肺癌

　　B.惡性淋巴瘤

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.乳腺癌

　　E.神經(jīng)母細胞瘤

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查環(huán)磷酰胺的適應(yīng)證。

　　環(huán)磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。故答案選B。

　　2. 能干擾DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅰ的活性，從而抑制DNA合成的藥物是 A.長春堿

　　B.喜樹堿

　　C.絲裂霉素

　　D.羥基脲

　　E.阿糖胞苷

　　正確答案： B

　　3. 破壞DNA的烷化劑不包括 A.塞替派

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.卡莫司汀

　　D.白消安

　　E.依托泊苷

　　正確答案： E

　　4. 烷化劑的作用特點不包括 A.通過與細胞中DNA發(fā)生共價結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂

　　B.又被稱為細胞毒類藥物

　　C.細胞增殖周期非特異性抑制劑

　　D.細胞增殖周期特異性抑制劑

　　E.具有廣譜抗癌作用

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查烷化劑的作用特點。

　　由于烷化劑可以損害任何細胞增殖周期的DNA，因此它屬于細胞增殖周期非特異性抑制劑。故答案選D。

　　5. 腫瘤對烷化劑類藥物產(chǎn)生耐藥的機制不包括 A.由于自身DNA修復(fù)功能受損

　　B.限制化療藥進入細胞、增加化療藥從細胞中排出

　　C.機體發(fā)生基因突變

　　D.細胞內(nèi)滅活藥物

　　E.DNA受損后缺乏細胞凋亡機制

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查烷化劑的耐藥機制。

　　腫瘤細胞對此類藥的耐藥性產(chǎn)生，是由于自身DNA修復(fù)功能、限制化療藥進入細胞、增加化療藥從細胞中排出、細胞內(nèi)滅活藥物和DNA受損后缺乏細胞凋亡機制等原因所致。故答案選C。

　　6. 可預(yù)防環(huán)磷酰胺所致泌尿道毒性的藥物是 A.美司鈉

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.呋塞米

　　D.維生素

　　E.抗生素

　　正確答案： A

　　7. 關(guān)于鉑類藥物的描述，下列說法錯誤的是 A.作用機制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

　　B.細胞增殖周期非特異性抑制劑

　　C.廣譜抗瘤藥物

　　D.順鉑是結(jié)直腸癌的首選藥之一

　　E.奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查奧沙利鉑的適應(yīng)證。

　　奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。故答案選D。

　　8. 環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物 A.烷化劑

　　B.抗腫瘤抗生素

　　C.抗腫瘤金屬配合物

　　D.抗代謝抗腫瘤藥

　　E.抗腫瘤生物堿

　　正確答案： A

　　9. 抗腫瘤藥物卡莫司汀屬于 A.氮芥類

　　B.乙撐亞胺類

　　C.甲磺酸酯類

　　D.多元醇類

　　E.亞硝基脲類

　　正確答案： E

　　10. 關(guān)于應(yīng)對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是 A.使用時應(yīng)充分水化，并及時給予利尿劑

　　B.定期檢測電解質(zhì)、腎功能，同時觀察24h尿量及尿顏色

　　C.必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

　　D.腎功能不全者可以使用

　　E.使用時鼓勵患者多飲水

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查順鉑的不良反應(yīng)。

　　使用順鉑時應(yīng)監(jiān)測其腎毒性，對可能出現(xiàn)問題的要防患于未然，腎功能不全者慎用。故答案選D。

　　11. 下列關(guān)于卡鉑的描述，錯誤的是 A.引起的惡心和嘔吐的嚴重程度比順鉑輕

　　B.骨髓抑制比順鉑嚴重

　　C.用量應(yīng)采用體表面積進行計算

　　D.有明顯骨髓功能抑制和肝腎功能不全者禁用

　　E.對順鉑或其他鉑化合物過敏者、對甘露醇過敏者禁用

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查卡鉑的特點。

　　卡鉑其代謝受到肌酐清除能力的影響較大，同樣劑量在不同的患者體中清除的速率相差極大，用體表面積進行計算并不可靠，故卡鉑的劑量可根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、血清肌酐水平計算肌酐清除率，然后按照所需AUC水平計算。故答案選C。

　　12. 下列關(guān)于奧沙利鉑的描述，錯誤的是 A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

　　B.應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥

　　C.遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性

　　D.與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

　　E.與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用

　　正確答案： A

　　13. 卡鉑在下列哪種溶媒中較穩(wěn)定 A.0.9%氯化鈉

　　B.5%葡萄糖

　　C.葡萄糖氯化鈉

　　D.滅菌水

　　E.林格氏注射液

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查卡鉑的穩(wěn)定性。

　　卡鉑和奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩(wěn)定，使用中應(yīng)采用5%葡萄糖注射液溶解輸注;順鉑在0.9%氯化鈉注射液中更為穩(wěn)定，同時應(yīng)注意避光。故答案選B。

　　14. 對于絲裂霉素注意事項的描述，錯誤的是 A.長期應(yīng)用可抑制卵巢及睪丸功能，造成閉經(jīng)或精子缺乏

　　B.老年患者及腎功能不全者慎用

　　C.溶解后盡快使用，盡量避免同低pH值的注射液配伍

　　D.只需要在用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、腎功能

　　E.局部刺激嚴重，若藥液漏出血管外可致局部紅腫疼痛，甚至組織壞死和潰瘍

　　正確答案： D

　　15. 伊立替康的禁忌證不包括 A.對伊立替康過敏者

　　B.慢性腸炎或腸梗阻

　　C.膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴重骨髓功能衰竭者

　　D.WHO行為狀態(tài)評分為1分的患者

　　E.妊娠及哺乳期婦女

　　正確答案： D

　　16. 順鉑作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療 A.慢性淋巴細胞性白血病

　　B.小細胞肺癌

　　C.纖維瘤

　　D.惡性淋巴瘤

　　E.脂肪瘤

　　正確答案： B

　　17. 烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是 A.氮芥

　　B.卡氮芥

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.卡莫司汀

　　E.卡培他濱

　　正確答案： C

　　18. 與伊立替康并用，可增強抗腫瘤作用的藥物不包括 A.洛莫司汀

　　B.多柔比星

　　C.順鉑

　　D.米庫氯銨

　　E.依托泊苷

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查伊立替康的藥物相互作用。

　　伊立替康與洛莫司汀、多柔比星、順鉑、依托泊苷、氟尿嘧啶等并用，可增強抗腫瘤作用。故答案選D。

　　19. 伊立替康的監(jiān)護要點不包括 A.遲發(fā)性腹瀉

　　B.脫發(fā)

　　C.骨髓抑制

　　D.急性膽堿能綜合征

　　E.肝功能

　　正確答案： B

　　20. 對于羥喜樹堿的描述，錯誤的是 A.用藥期間嚴格監(jiān)測血象

　　B.妊娠期婦女慎用

　　C.靜脈給藥時外滲會引起局部疼痛及炎癥

　　D.應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋

　　E.宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋

　　正確答案： E

　　21. 下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風(fēng)險的是 A.依托泊苷

　　B.順鉑

　　C.甲氨蝶呤

　　D.吉西他濱

　　E.氟尿嘧啶

　　正確答案： B

　　22. 抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括 A.進行有效口腔護理

　　B.真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑、氯己定口腔潰瘍膜等

　　D.應(yīng)進行有效的口腔護理(經(jīng)常洗漱口腔)

　　E.常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進行預(yù)防

　　正確答案： E

　　23. 即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是 A.硫唑嘌呤

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.干擾素

　　D.更昔洛韋

　　E.二脫氧肌苷

　　正確答案： C

　　24. 下列治療惡性腫瘤的藥物中，對骨髓造血功能幾乎沒有抑制作用的是 (本題分數(shù)0.65分) 存疑

　　A.長春堿

　　B.潑尼松

　　C.順鉑

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正確答案： B