10-15 抗結(jié)核分枝桿菌藥

　　一 、 單選題 ( 7 題,共3.08分)

　　1. 可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是 A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.對氨基水楊酸

　　E.鏈霉素

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查抗結(jié)核藥物的體內(nèi)過程。長期口服利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快自身及其他藥物的代謝。故答案選B。

　　2. 異煙肼抗結(jié)核桿菌的機制是 A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　B.抑制DNA螺旋酶

　　C.抑制細(xì)胞核酸代謝

　　D.抑制細(xì)菌分枝菌酸合成

　　E.影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性

　　正確答案： D

　　3. 異煙肼的主要不良反應(yīng)是 A.神經(jīng)肌肉接頭阻滯

　　B.中樞抑制

　　C.耳毒性

　　D.視神經(jīng)炎

　　E.周圍神經(jīng)炎

　　正確答案： E

　　4. 將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是 A.延長鏈霉素作用時間

　　B.有利于藥物進入結(jié)核感染病灶

　　C.阻止或延遲結(jié)核桿菌對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性

　　D.延遲腎臟排泄鏈霉素

　　E.減輕注射時疼痛

　　正確答案： C

　　5. 下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是 A.利福平

　　B.乙硫異煙胺

　　C.吡嗪酰胺

　　D.鏈霉素

　　E.異煙肼

　　正確答案： B

　　6. 需同服維生素B6的抗結(jié)核藥是 A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.異煙肼

　　D.對氨基水楊酸

　　E.乙硫異煙胺

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查異煙肼的不良反應(yīng)。由于異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿路排出，降低了B6的利用，引起氨基酸代謝障礙而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎，故同服B6預(yù)防之。故答案選C。

　　7. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長作用時間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共66分)

　　[8-11]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　8. 磺胺的抗菌機制是 正確答案： A

　　9. 多粘菌素B的抗菌機制是 正確答案： B

　　10. 氨基苷類抗生素的抗菌機制是 正確答案： D

　　11. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制是 正確答案： C

　　[12-15]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　12. 利福平的抗菌作用機制 正確答案： E

　　13. 紅霉素的抗菌作用機制 正確答案： C

　　14. 四環(huán)素的抗菌作用機制 正確答案： B

　　15. 氯霉素的抗菌作用機制 正確答案： D

　　[16-19]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的，對β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　16. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　17. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.44分) 存疑

　　正確答案： B

　　18. 對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　19. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[20-23]

　　A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效

　　C.對支原體有效

　　D.抗菌作用強，對綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　20. 青霉素G 正確答案： A

　　21. 哌拉西林 正確答案： D

　　22. 苯唑西林 正確答案： E

　　23. 氨芐西林 正確答案： B

　　[24-27]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　24. 頭孢噻吩 正確答案： D

　　25. 阿莫西林 正確答案： E

　　26. 頭孢曲松 正確答案： C

　　27. 阿奇霉素 正確答案： A

　　[28-30]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　28. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是 正確答案： B

　　29. 口服可用于腸道感染的藥物是 正確答案： A

　　30. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是 正確答案： C