4-5 瀉藥與止瀉藥

　　一 、 單選題 ( 7 題,共7.21分)

　　1. 以下瀉藥中，乳酸血癥患者禁用的是

　　A.硫酸鎂

　　B.酚酞

　　C.乳果糖

　　D.液狀石蠟

　　E.聚乙二醇電解質(zhì)散

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查乳果糖的禁忌證。

　　不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。故答案選C。

　　2. 對地芬諾酯敘述不正確的是

　　A.用于急、慢功能性腹瀉

　　B.可吸附腸內(nèi)細菌、毒氣及氣體

　　C.能提高腸張力，減少腸蠕動

　　D.長期應用可產(chǎn)生依賴性

　　E.大劑量有鎮(zhèn)靜作用

　　正確答案： B

　　3. 具有阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是

　　A.地芬諾酯

　　B.洛哌丁胺

　　C.蒙脫石散

　　D.乳果糖

　　E.西沙必利

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查地芬諾酯的使用注意事項。

　　地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用。長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性，短期應用的依賴性較小，與阿托品合用，可減少依賴性傾向。故答案選A。

　　4. 偽膜性腸炎或食物中毒應首選的微生態(tài)制劑是

　　A.雙岐三聯(lián)活菌

　　B.酪酸菌

　　C.糞腸球菌

　　D.枯草桿菌

　　E.地衣芽孢桿菌

　　正確答案： B

　　5. 下述關于甘油的描述，錯誤的是

　　A.用于便秘的治療

　　B.屬于滲透性瀉藥

　　C.屬于潤滑性瀉藥

　　D.妊娠期婦女慎用

　　E.可在溶液中加入檸檬汁以改善口味

　　正確答案： B

　　6. 下述關于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是

　　A.具有吸附、收斂的作用

　　B.不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)

　　C.屬于抗動力藥

　　D.不良反應少，可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E.可能影響其他藥物的吸收，合用時應間隔2h左右

　　正確答案： C

　　7. 下列關于微生態(tài)制劑的描述，錯誤的是

　　A.地衣芽孢桿菌制劑、雙岐三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑

　　B.可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉

　　C.活菌制劑不宜與抗菌藥物同服

　　D.大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘

　　E.安全性高，不會發(fā)生過敏反應

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查微生態(tài)制劑的相關知識點。

　　(1)微生態(tài)制劑通過調(diào)整微生態(tài)失衡，提高宿主的健康水平。(2)主要包括乳酸菌類的乳酸桿菌、雙歧桿菌、枯草桿菌，芽孢桿菌類的蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌，非常駐菌類的丁酸羧菌、酪酸梭菌等。(3)臨床主要用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。(4)很多活菌制劑對抗菌藥物敏感，不宜同服。(5)由于微生態(tài)制劑大多數(shù)為細菌或蛋白質(zhì)，服用時應注意過敏反應。大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可導致便秘。故答案選E。

　　二 、 配伍題 ( 35 題,共36.05分)

　　[8-12]

　　A.還原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰膽堿

　　C.異甘草酸鎂

　　D.雙環(huán)醇

　　E.熊去氧膽酸

　　答案解析： C,A,E,D,B

　　本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。

　　肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類：(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體，代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

　　8. 屬于抗炎類保肝藥

　　正確答案： C

　　9. 屬于解毒類保肝藥

　　正確答案： A

　　10. 屬于利膽類保肝藥

　　正確答案： E

　　11. 合成五味子丙素時的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好

　　正確答案： D

　　12. 細胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能

　　正確答案： B

　　[13-17]

　　A.氫氧化鋁

　　B.哌侖西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奧美拉唑

　　E.丙谷胺

　　答案解析：

　　13. 阻斷H2受體

　　正確答案： C

　　14. 阻斷M1受體

　　正確答案： B

　　15. 抑制H+，K+-ATP酶活性

　　正確答案： D

　　16. 中和胃酸

　　正確答案： A

　　17. 阻斷胃泌素受體

　　正確答案： E

　　[18-22]

　　A.奧美拉唑

　　B.西沙必利

　　C.碳酸氫鈉

　　D.莫沙必利

　　E.碳酸鈣

　　答案解析：

　　18. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是

　　正確答案： C

　　19. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是

　　正確答案： E

　　20. 具有良好的促動力作用，無心臟不良反應

　　正確答案： D

　　21. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　正確答案： A

　　22. 具有心臟毒性的藥物是

　　正確答案： B