4-3 解痙藥與促胃腸動(dòng)力藥

　　一 、 單選題 ( 8 題,共8.16分)

　　1. 下述藥物中，不屬于促動(dòng)力藥的是

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.氫氧化鋁

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　正確答案： C

　　2. 甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是

　　A.增加泌乳素的釋放

　　B.錐體外系副作用

　　C.肝功能損害

　　D.導(dǎo)致便秘

　　E.消化道癥狀

　　正確答案： B

　　3. 甲氧氯普胺的禁忌證不包括

　　A.腸梗阻

　　B.胃穿孔

　　C.帕金森綜合癥

　　D.胃出血

　　E.惡心、嘔吐

　　正確答案： E

　　4. 下述屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的促動(dòng)力藥是

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.匹維溴銨

　　正確答案： D

　　5. 下述屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.西沙必利

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查促胃腸動(dòng)力藥的分類。

　　(1)甲氧氯普胺屬于多巴胺D2受體阻斷劑，對(duì)外周和中樞的多巴胺D2受體均有抑制作用。(2)多潘立酮屬于外周性多巴胺D2受體阻斷劑，選擇性作用于外周多巴胺D2受體。(3)西沙必利、莫沙必利為5-羥色胺受體激動(dòng)劑，伊托必利通過乙酰膽堿起作用。故答案選C。

　　6. 西沙必利的典型不良反應(yīng)是

　　A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

　　B.Q-T間期延長

　　C.肝腎功能損害

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腹脹

　　正確答案： B

　　7. 下述關(guān)于解痙藥的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.具有拮抗膽堿M受體的作用

　　B.具有口干、視物模糊等不良反應(yīng)

　　C.青光眼患者禁用

　　D.與促胃腸動(dòng)力藥之間沒有拮抗作用

　　E.重癥肌無力患者禁用

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查解痙藥的作用特點(diǎn)。

　　(1)目前臨床上使用的解痙藥以膽堿M受體阻斷劑為主，多為非特異性受體阻斷劑。(2)抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難等是這類藥物的典型不良反應(yīng)。(3)青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻及腸梗阻患者禁用。(4)膽堿M受體阻斷劑有降低促胃腸動(dòng)力藥作用的可能，并抑制胃腸動(dòng)力，合用時(shí)應(yīng)有適宜的時(shí)間間隔。故答案選D。

　　8. 下列不屬于胃腸解痙藥的是

　　A.多潘立酮

　　B.顛茄

　　C.阿托品

　　D.山莨菪堿

　　E.東莨菪堿

　　正確答案： A

　　二 、 配伍題 ( 35 題,共35.7分)

　　[9-13]

　　A 還原型谷胱甘肽

　　B 多烯磷脂酰膽堿

　　C 異甘草酸鎂

　　D 雙環(huán)醇

　　E 熊去氧膽酸

　　答案解析： C,A,E,D,B

　　本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點(diǎn)。

　　肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類：(1)必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時(shí)的中間體，代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

　　9. 屬于抗炎類保肝藥

　　正確答案： C

　　10. 屬于解毒類保肝藥

　　正確答案： A

　　11. 屬于利膽類保肝藥

　　正確答案： E

　　12. 合成五味子丙素時(shí)的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好

　　正確答案： D

　　13. 細(xì)胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能

　　正確答案： B

　　[14-18]

　　A 氫氧化鋁

　　B 哌侖西平

　　C 雷尼替丁

　　D 奧美拉唑

　　E 丙谷胺

　　答案解析：

　　14. 阻斷H2受體

　　正確答案： C

　　15. 阻斷M1受體

　　正確答案： B

　　16. 抑制H+-K+-ATP酶活性

　　正確答案： D

　　17. 中和胃酸

　　正確答案： A

　　18. 阻斷胃泌素受體

　　正確答案： E

　　[19-23]

　　A 奧美拉唑

　　B 西沙必利

　　C 碳酸氫鈉

　　D 莫沙必利

　　E 碳酸鈣

　　答案解析：

　　19. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是

　　正確答案： C

　　20. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是

　　正確答案： E

　　21. 具有良好的促動(dòng)力作用，無心臟不良反應(yīng)

　　正確答案： D

　　22. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　正確答案： A

　　23. 具有心臟毒性的藥物是

　　正確答案： B