2-1 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥

　　一 、 單選題 ( 20 題,共45.4分)

　　1. 下述對阿司匹林轉運過程的描述，錯誤的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量

　　B.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝

　　C.以結合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄

　　D.尿液的pH對排泄速度有影響

　　E.酸性尿液中排泄速度加快

　　正確答案： E

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：E

　　本題考查阿司匹林的生物轉化過程。

　　阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝。最后以結合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對排泄速度有影響，堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多。在堿性尿液中則相反。故答案選E。

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　　2. 下列不屬于非甾體抗炎藥的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.地塞米松

　　B.阿司匹林

　　C.吲哚美辛

　　D.雙氯芬酸

　　E.對乙酰氨基酚

　　正確答案： A

　　本題分數(shù)：2.27分

　　3. 下列關于對乙酰氨基酚轉運的描述，錯誤的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.主要從腎臟排泄

　　B.主要以原形隨尿液排出

　　C.主要以葡萄糖醛酸結合形成隨尿液排出

　　D.對乙酰氨基酚的肝臟代謝產(chǎn)物有肝毒性

　　E.胃腸道吸收迅速而完全

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　4. 關于非甾體類抗炎藥的描述，錯誤的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.布洛芬與食物同時服用，吸收量不減少

　　B.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收

　　C.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快

　　D.萘普生與食物同時服用，吸收速度降低

　　E.萘普生與含鋁、鎂物質同服不影響吸收

　　正確答案： E

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：E

　　本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。

　　萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。

　　5. 下列不屬于雙氯芬酸適應證的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.急、慢性關節(jié)炎

　　B.癌痛

　　C.術后疼痛

　　D.成人及兒童發(fā)熱的解熱

　　E.牙痛

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.選擇性COX-2抑制劑

　　B.水楊酸類

　　C.芳基乙酸類

　　D.芳基丙酸類

　　E.乙酰苯胺類

　　正確答案： A

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：A

　　本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。

　　選擇性COX-2抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。

　　7. 對乙酰氨基酚的藥理作用特點是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.抗炎作用強，而解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　B.解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱

　　C.抑制血栓形成

　　D.對COX-2的抑制作用比COX-1強

　　E.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：B

　　本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。

　　對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，強度類似乙酰水楊酸，但抗炎、抗風濕作用很弱，無實際療效。故答案選B。

　　8. 兒童感冒發(fā)熱，首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.對乙酰氨基酚

　　正確答案： E

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：E

　　本題考查上述藥物的藥理作用特點或臨床應用。

　　對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應作為首選。故答案選E。

　　9. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.減少PG的分解代謝

　　D.阻斷PG受體

　　E.直接對抗PG的生物活性

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　10. 以下關于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述，正確的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平

　　B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下

　　C.能使正常人體溫降到正常以下

　　D.必須配合物理降溫措施

　　E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下

　　正確答案： A

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：A

　　本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過程，能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平，對正常人體溫無影響。故答案選A。

　　11. 阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.脂蛋白酶

　　B.脂肪氧合酶

　　C.磷醋酶

　　D.環(huán)氧酶

　　E.單胺氧化酶

　　正確答案： D

　　本題分數(shù)：2.27分

　　12. 美洛昔康對環(huán)氧酶作用正確的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強

　　B.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強

　　C.對COX-1和COX-2的作用一樣強

　　D.僅抑制COX-2的活性

　　E.僅抑制COX-1的活性

　　正確答案： A

　　本題分數(shù)：2.27分

　　13. 阿司匹林抗血栓形成的機制是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.直接對抗血小板聚集

　　B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增強維生素K的作用

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：B

　　本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制。

　　花生四烯酸代謝過程生成的PG類產(chǎn)物中，TXA2可誘導血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環(huán)氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都減少，而在小劑量時，可以顯著減少TXA2而對PGI2水平無明顯影響，產(chǎn)生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。

　　14. 下列關于塞來昔布的描述，錯誤的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.是選擇性COX-2抑制劑

　　B.主要通過肝藥酶CYP2C9代謝

　　C.與磺胺類有交叉過敏反應

　　D.適用于有消化性潰瘍病史者

　　E.可用于預防心血管栓塞事件

　　正確答案： E

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：E

　　本題考查塞來昔布的特點。

　　塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學結構一個芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類有交叉過敏反應，因此在使用前應循環(huán)患者是否對磺胺類過敏。本品選擇性抑制COX-2，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。故答案選E。

　　15. 大劑量阿司匹林可用于治療 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.預防心肌梗塞

　　B.預防腦血栓形成

　　C.手術后的血栓形成

　　D.風濕性關節(jié)炎

　　E.肺栓塞

　　正確答案： D

　　本題分數(shù)：2.27分

　　答案解析：D

　　本題考查阿司匹林的臨床應用。

　　阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應用。小劑量抗血栓形成，預防血栓形成性疾病;中劑量用于解熱、緩解疼痛;大劑量用于風濕及類風濕關節(jié)炎。故答案選D。

　　16. 下列關于對乙酰水楊酸的描述，不正確的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.易引起惡心、嘔吐、胃出血

　　B.抑制血小板聚集

　　C.可引起“阿司匹林哮喘”

　　D.兒童易引起瑞夷綜合癥

　　E.中毒時應酸化尿液，加速排泄

　　正確答案： B

　　本題分數(shù)：2.27分

　　17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.水楊酸鹽或水楊酸物質、非甾體類抗炎藥導致哮喘的病史

　　B.急性胃腸道潰瘍

　　C.嚴重的肝、腎功能衰竭

　　D.嚴重的心功能衰竭

　　E.癲癇

　　正確答案： E

　　本題分數(shù)：2.27分

　　18. 風濕性關節(jié)炎伴有胃潰瘍的病人最好選用 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.乙酰水楊酸

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.保泰松

　　E.吡羅昔康

　　正確答案： C

　　本題分數(shù)：2.27分

　　19. 布洛芬的不良反應不包括 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.惡心嘔吐

　　B.皮疹、蕁麻疹

　　C.嗜睡

　　D.電解質紊亂

　　E.造血障礙

　　正確答案： D

　　本題分數(shù)：2.27分

　　20. 下述藥物中解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的是 (本題分數(shù)2.27分) 存疑

　　A.吲哚美辛

　　B.匹羅昔康

　　C.雙氯芬酸

　　D.對乙酰氨基酚

　　E.布洛芬

　　正確答案： D

　　本題分數(shù)：2.27分