1-1 鎮(zhèn)靜催眠藥

　　一 、 單選題

　　1. 關(guān)于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯誤的是

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.催眠

　　C.麻醉

　　D.抗驚厥

　　E.鎮(zhèn)痛

　　正確答案： E

　　2. 地西泮適應(yīng)證不包括

　　A.鎮(zhèn)靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.肌緊張性頭痛

　　D.特發(fā)性震顫

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　正確答案： E

　　3. 下列藥物中屬于非苯二氮?結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A.佐匹克隆

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.阿普唑侖

　　E.三唑侖

　　正確答案： A

　　4. 苯二氮?類藥物的藥理作用機制是

　　A.阻斷谷氨酸的興奮作用

　　B.抑制GABA代謝增加其腦內(nèi)含量

　　C.激動甘氨酸受體

　　D.易化GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流

　　E.增加多巴胺刺激的cAMP活性

　　正確答案： D

　　5. 苯二氮?類藥物中，催眠、抗焦慮作用強于地西泮的藥物是

　　A.奧沙西B.三唑侖C.硝西泮

　　D.氯氮?E.艾司唑侖

　　正確答案： B

　　本題考查苯二氮?藥物藥物的藥理作用特點。

　　三唑侖是新型、短效苯二氮?鎮(zhèn)靜催眠藥，其催眠、安定作用分別為地西泮的45倍和10倍，適用于各型失眠癥和焦慮癥。故答案選B。

　　6. 關(guān)于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B.臨床上用于治療焦慮癥

　　C.可用于心臟電復(fù)律前給藥

　　D.可用于治療小兒高熱驚厥

　　E.長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性

　　正確答案： E

　　7. 長期應(yīng)用地西泮可產(chǎn)生耐受性，其特點是

　　A.催眠作用的耐受性產(chǎn)生較快，而抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生很慢

　　B.抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生較快，而催眠作用的耐受性產(chǎn)生很慢

　　C.催眠作用不產(chǎn)生耐受性，而抗焦慮作用產(chǎn)生耐受

　　D.抗焦慮作用不產(chǎn)生耐受性，而催眠作用產(chǎn)生耐受性

　　E.催眠作用和抗焦慮作用的耐受性同時產(chǎn)生

　　正確答案： A

　　本題考查地西泮的不良反應(yīng)。

　　地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，小于鎮(zhèn)靜劑量時即有良好的抗焦慮作用，顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。隨著劑量的增大而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。故而長期應(yīng)用該藥時催眠耐受性產(chǎn)生較快，抗焦慮耐受性產(chǎn)生非常緩慢。故答案選A。

　　8. 地西泮的藥理作用不包括

　　A.抗精神分裂癥作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.中樞性肌松作用

　　E.抗焦慮作用

　　正確答案： A

　　9. 關(guān)于地西泮作用特點的描述，不正確的是

　　A.小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

　　B.劑量加大可引起麻醉

　　C.鎮(zhèn)靜催眠作用強

　　D.可引起暫時性記憶缺失

　　E.有良好的抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　10. 苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A.吸收不良

　　B.體內(nèi)再分布

　　C.腎排泄慢

　　D.脂溶性較小

　　E.血漿蛋白結(jié)合率低

　　正確答案： D

　　本題考查苯巴比妥類藥物藥動學(xué)特點。

　　苯巴比妥屬于長效苯巴比妥鎮(zhèn)靜催眠藥，藥物進入腦組織的速度與藥物脂溶性高低有關(guān)，長效類脂溶性低，短效類脂溶性高。苯巴比妥脂溶性較小，即使靜脈注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案選D。

　　11. 兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英鈉

　　D.司可巴比妥

　　E.水合氯醛

　　正確答案： A

　　12. 可用于鎮(zhèn)靜催眠的藥物是

　　A.卡馬西平

　　B.阿普唑侖

　　C.帕羅西汀

　　D.茴拉西坦

　　E.曲馬多

　　正確答案： B

　　13. 苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是

　　A.氯化銨

　　B.碳酸氫鈉

　　C.葡萄糖

　　D.生理鹽水

　　E.硫酸鎂

　　正確答案： B

　　本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。

　　苯巴比妥為弱酸性藥物，急性中毒時，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物;給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理;堿化尿液以促進藥物排泄�？捎锰妓釟溻c堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。

　　14. 巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝臟損害

　　B.循環(huán)衰竭

　　C.深度呼吸抑制

　　D.昏迷

　　E.繼發(fā)感染

　　正確答案： C

　　本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。

　　巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。

　　15. 下述催眠藥物中，入睡困難的患者應(yīng)首選

　　A.艾司唑侖

　　B.氟西泮

　　C.谷維素D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　正確答案： A

　　16. 下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應(yīng)首選

　　A.艾司唑侖

　　B.唑吡坦

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　正確答案： B