第六節(jié)　避孕藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.抑制排卵雌激素+孕激素。

　　通過負(fù)反饋抑制下丘腦促性腺釋放激素分泌垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少抑制卵泡生長和成熟排卵。

　　2.阻礙受精小劑量孕激素口服。

　　抑制宮頸黏膜的分泌，使黏液減少但黏稠度增高阻礙受精;精子獲能受到抑制，失去受精能力影響受精。

　　不足不規(guī)則出血的發(fā)生率較高。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.類早孕樣反應(yīng)惡心、頭暈、無力、食欲減退、疲倦。

　　2.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐。

　　3.月經(jīng)失調(diào)。

　　4.出血漏服后子宮出血。

　　5.妊娠斑。

　　6.體重增加。

　　7.其他

　　(1)乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力。

　　(2)白帶增多：長效口服避孕藥(雌激素含量高)引起。

　　(三)禁忌證

　　1.不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤。

　　2.擇期手術(shù)或需要長期臥床者，需要在手術(shù)(大手術(shù)或需靜養(yǎng)不動)的前一個月就停止服用口服避孕藥TANG 預(yù)防血栓形成。

　　3.急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲亢、子宮肌瘤、肺結(jié)核等病的婦女。

　　(四)藥物相互作用

　　1.長期合用利福平、抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英納、卡馬西平、撲米酮等)促使肝細(xì)胞內(nèi)藥物代謝酶活性增強(qiáng)避孕失敗。

　　2.氨芐西林、四環(huán)素、復(fù)方磺胺異(口惡)唑、氯霉素阻斷避孕藥腸肝循環(huán)避孕失敗。