第二節(jié) 用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)使用原則

　　能局部，不全身;

　　能小劑量，不大劑量;

　　能短期，不長期。

　　激素依賴性的哮喘患者以吸入替代口服給藥。并在吸入后常規(guī)漱口，避免殘留藥物誘發(fā)口腔真菌感染和潰瘍。

　　(二)特殊人群

　　(1)兒童監(jiān)測(cè)生長和發(fā)育情況。

　　(2)老年人預(yù)防消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松癥和高血壓等;精神病史者避免使用。

　　(3)可的松和潑尼松為前藥，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效嚴(yán)重肝功能不全者宜選擇：氫化可的松或潑尼松龍。

　　(4)長期使用須定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖;注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染、血清電解質(zhì)紊亂、大便隱血、血壓。

　　(三)注意應(yīng)用的時(shí)辰性

　　人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時(shí)左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時(shí)為低潮。

　　應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時(shí)一次服用對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。

　　(四)停藥時(shí)宜緩慢

　　逐漸減量，不宜驟停以免復(fù)發(fā)(TANG反跳現(xiàn)象)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。