第二節(jié)　雙胍類藥

　　(注意，跟教材順序不同)

　　代表藥：

　　苯乙雙胍(乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)大)

　　二甲雙胍2型糖尿病一線用藥，同時(shí)能減輕體重。尤其適用于肥胖患者。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　機(jī)制：

　�、僭黾犹堑臒o(wú)氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰島素受體的結(jié)合和受體后作用、胰島素的敏感性。

　�、谝种颇c道內(nèi)葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。

　　(二)不良反應(yīng)

　　1.常見(jiàn)：腹瀉、腹痛、口苦、金屬味、腹部不適。

　　2.酮尿或乳酸性血癥原因：增強(qiáng)糖無(wú)氧酵解，抑制肝糖原生成導(dǎo)致。

　　3.少見(jiàn)味覺(jué)異常、大便異常、低血糖反應(yīng)(單獨(dú)使用很少導(dǎo)致，與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn))。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(1)從小劑量開(kāi)始。

　　(2)通常需2～3周才達(dá)降糖療效。

　　(3)服藥期間不要飲酒，乙醇可增加降糖作用。

　　(4)接受外科手術(shù)和造影劑增強(qiáng)的影像學(xué)檢前需暫�？诜�。