第十一章　治療男性勃起功能障礙藥

　　勃起功能障礙(ED)的治療了解：

　　1.一線口服藥選擇性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(XX那非);雄激素水平降低者十一酸睪酮。

　　2.二線陰莖海綿體內(nèi)藥物注射或經(jīng)尿道給藥罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1。

　　3.三線手術(shù)。

　　第一節(jié) 5型磷酸二酯酶( PDE5)抑制劑

　　西地那非、伐地那非、他達(dá)那非。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　正常人在性刺激過(guò)程中體內(nèi)一氧化氮(NO)釋放，隨后NO激活陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)水平升高海綿體內(nèi)平滑肌松弛，海綿竇擴(kuò)張，血液流入陰莖勃起。

　　特異性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴(kuò)張或平滑肌松弛所致。

　　2.西地那非、伐地那非光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視、視覺(jué)藍(lán)綠模糊與抑制光感受器上的PDE6有關(guān)。

　　(三)禁忌證

　　1.正在使用硝酸甘油(導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓)、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸酯類(lèi)藥患者無(wú)論何種給藥途徑、方案以及間隔時(shí)間 ;

　　2.勃起功能正常者。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　警惕誘發(fā)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)視力的影響

　　飛行員應(yīng)格外注意需要識(shí)別綠色或藍(lán)色燈光引導(dǎo)著陸。