第七節(jié) 環(huán)氧酶抑制劑

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙�；�，減少TXA2的生成，抑制血小板聚集。

　　1.對所有急性缺血性心血管事件患者，如:

　　心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中等，應(yīng)盡快給予阿司匹林，長期服用。

　　阿司匹林已成為心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥。

　　2.阿司匹林

　　心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”：

　　不進行溶栓患者腦卒中后盡早(最好48h內(nèi))開始使用;

　　溶栓患者溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達莫復(fù)合制劑。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　消化道黏膜損傷、潰瘍;

　　增加出血傾向;延長出血時間;

　　過敏反應(yīng)過敏性哮喘，蕁麻疹;

　　瑞夷綜合征12歲以下兒童，尤其在水痘或流感病毒感染時更易誘發(fā)。

　　二、用藥監(jiān)護應(yīng)對阿司匹林抵抗

　　或稱“治療反應(yīng)變異”(治療低反應(yīng)或無反應(yīng))。

　　應(yīng)對：

　　(1)最佳劑量75～100mg/d。

　　(2)盡量服用腸溶制劑。

　　(3)避免服用其他非甾體抗炎藥。

　　(4)控制血壓、血糖、血脂。