第四節(jié)　直接凝血酶抑制劑

　　抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，對抗凝血酶的所有作用。

　　相對華法林而言，更特異抑制血栓的形成，不對凝血瀑布反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)起作用，故能減少出血風(fēng)險。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　達(dá)比加群酯與凝血酶的纖維蛋白結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。

　　優(yōu)勢：

　　(1)選擇性高。

　　(2)治療劑量不引起血小板減少。

　　(3)抗凝作用與維生素K無關(guān)。

　　【適應(yīng)證】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預(yù)防靜脈血栓和抗凝治療、預(yù)防心房顫動者的腦卒中發(fā)作。

　　(二)典型不良反應(yīng)出血。