第四節(jié)　胃黏膜保護劑

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　�、僭黾游葛つぱ�流量;

　�、诖龠M胃黏膜細胞黏液、碳酸氫鹽的分泌;

　�、墼黾游葛つで傲邢偎睾铣�;

　�、茉黾游葛つさ氖杷�性使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物)的侵襲，起隔離作用。

　　1.鉍劑枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜。

　　枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍還具有殺滅幽門螺桿菌的作用;堿式碳酸鉍還兼有抗酸作用。

　　2.硫糖鋁在胃酸環(huán)境下能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，促進潰瘍的愈合。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　鉍劑便秘。口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色。

　　硫糖鋁腹脹、腹瀉。

　　(三)禁忌證

　　嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。

　　(四)藥物相互作用

　　1.鉍劑

　　(1)不宜兩種聯(lián)用。劑量過大，有發(fā)生鉍中毒神經(jīng)毒性的危險;可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。

　　(2)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。

　　2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用(實際不可能)。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)服用時間與抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用時宜間隔1h。

　　(二)注意鉍劑的安全性