第一節(jié)　鎮(zhèn)咳藥

第二節(jié)　祛痰藥

第三節(jié)　平喘藥的第一亞類

第四節(jié) 平喘藥的第二亞類

第五節(jié)  平喘藥的第三亞類　

　　第三亞類　磷酸二酯酶抑制劑(PDEs)

　　茶堿類

　　不良反應(yīng)多，已降為二線用藥。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.抑制磷酸二酯酶活性，降低第二信使環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥苷(cGMP)的水解，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP或cGMP的濃度松弛支氣管平滑肌;并可抑制免疫和炎癥細(xì)胞。

　　2.阻斷腺苷受體對(duì)抗腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，改善患者膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，改善肺功能。

　　3.直接松弛呼吸道平滑肌。

　　4.增加心排血量;利尿;抑制組胺釋放抗炎。

　　用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作患者。

　　1.茶堿用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘發(fā)作，哮喘急性發(fā)作后的維持治療。

　　【注意】可致心律失常。

　　2.氨茶堿：

　　茶堿和乙二胺復(fù)合物。乙二胺可增強(qiáng)茶堿的水溶性、生物利用度和作用強(qiáng)度。

　　用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性心功能不全和心源性哮喘。

　　很少用于哮喘重度發(fā)作。

　　【注意】可使青霉素滅活或失效，不宜合用。

　　3.多索茶堿：

　　作用較氨茶堿強(qiáng)10～15倍，并有鎮(zhèn)咳作用。

　　不阻斷腺苷受體，較少引起中樞、胃腸道和心血管不良反應(yīng)。