第二單元　解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

　　第一節(jié)　解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥

　　非甾體抗炎藥(NSAID)

　　一、藥理作用與臨床評價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　通過抑制環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)抑制前列腺素(致痛物質(zhì))和血栓素的合成鎮(zhèn)痛。

　　通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加解熱。

　　COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2。

　　COX-2引起炎癥反應(yīng)。

　　COX-1在人體組織存在，具有生理作用。

　　①胃壁COX-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷。

　�、谘�小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。

　　腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，共同維護(hù)生理功能。

　　1.水楊酸類阿司匹林、貝諾酯。

　　2.乙酰苯胺類對乙酰氨基酚輕中度骨性關(guān)節(jié)炎首選�？寡仔Ч�較弱。還可用于：中、重度發(fā)熱;輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛。

　　3.芳基乙酸類吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮。

　�、龠胚崦佬溜L(fēng)濕病的炎癥疼痛及急性骨骼肌損傷，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等疼痛。高熱。

　�、陔p氯芬酸急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。解熱。痛經(jīng)及拔牙后止痛。