第十一節(jié) 抗帕金森病藥

　　一、A1

　　1、帕金森病的中樞變性部位在

　　A、小腦齒狀核

　　B、腦橋基底部

　　C、殼核

　　D、丘腦

　　E、黑質(zhì)紋狀體

　　2、左旋多巴應(yīng)用初期，最常見的不良反應(yīng)是

　　A、遲發(fā)性運動障礙

　　B、開-關(guān)現(xiàn)象

　　C、胃腸道反應(yīng)

　　D、精神障礙

　　E、心律失常

　　3、累及一側(cè)肢體的早期或年齡輕的帕金森病治療的最佳選用藥物為

　　A、美多巴

　　B、左旋多巴

　　C、安坦

　　D、培高利特

　　E、恩他卡朋

　　4、在帕金森病中有遺傳基因異常的家族性帕金森病約占

　　A、5%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、35%

　　E、45%

　　5、增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是

　　A、卡比多巴

　　B、維生素B6

　　C、利血平

　　D、苯海索

　　E、苯乙肼

　　6、左旋多巴體內(nèi)過程特點為

　　A、外周用藥大部分可進入中樞

　　B、口服后胃排空時間與胃內(nèi)pH有關(guān)

　　C、口服后小腸吸收緩慢

　　D、外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

　　E、血藥濃度個體差異較小

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性帕金森病是一種原因未明的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要是中腦黑質(zhì)神經(jīng)元變性，使紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺減少所致，占所有帕金森病及綜合征的80%。原發(fā)性帕金森病的病因不清楚，可能與腦老化、遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動緩慢或少動、姿勢和平衡障礙，以及其他非運動系統(tǒng)癥狀。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期反應(yīng):胃腸道反應(yīng)：可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，為L-DOPA在外周和中樞脫羧成DA，分別直接刺激胃腸道和興奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體之故。還可引起腹脹、腹痛和腹瀉等。偶見潰瘍出血或穿孔。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 累及一側(cè)肢體的早期或年齡輕的帕金森病治療應(yīng)用多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑。培高利特屬于多巴胺受體激動劑，一般主張與之合用，發(fā)病年齡輕的早期患者可以單獨應(yīng)用。均應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量至獲得滿意療效而不出現(xiàn)副作用為止。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左旋多巴體內(nèi)過程特點具有重要臨床意義。該藥由于易在外周脫羧成為多巴胺而失去其治療作用，因為外周的多巴胺不能進入腦內(nèi)發(fā)揮治療帕金森病作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時間與胃內(nèi)pH有關(guān)，胃內(nèi)酸度增加可降低其生物利用度。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】