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發(fā)熱護(hù)理記錄單書寫范文

來源 :華課網(wǎng)校 2024-06-18 15:11:06

發(fā)熱護(hù)理記錄單是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作中必不可少的一項(xiàng)工作,它是記錄患者發(fā)熱情況的重要工具。為了使護(hù)理工作更加規(guī)范化、規(guī)范化、科學(xué)化,下面介紹一下發(fā)熱護(hù)理記錄單的書寫范文。

1. 抬頭部分:發(fā)熱護(hù)理記錄單應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、科室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床位號(hào)、入院日期等基本信息。

2. 時(shí)間部分:記錄單的時(shí)間應(yīng)當(dāng)標(biāo)明記錄時(shí)刻和日期,以便于醫(yī)護(hù)人員了解患者的發(fā)熱情況。

3. 體溫部分:患者體溫的記錄應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤,應(yīng)使用醫(yī)用體溫計(jì)進(jìn)行測(cè)量,記錄時(shí)應(yīng)標(biāo)明體溫的單位(如:℃),并在記錄單上做出相應(yīng)標(biāo)記。

4. 護(hù)理措施部分:對(duì)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施,需要詳細(xì)記錄。例如,給予退燒藥物的時(shí)間、種類和劑量等信息,患者的飲食、休息、洗浴等情況均需記錄在冊(cè)。

5. 護(hù)理效果部分:發(fā)熱護(hù)理措施的效果也需要記錄,包括體溫的變化、患者的癥狀是否有所緩解等信息。

6. 護(hù)理建議部分:根據(jù)患者的情況,護(hù)理人員需要在記錄單上提出相關(guān)的護(hù)理建議,以便于醫(yī)生和其他護(hù)理人員參考。

發(fā)熱護(hù)理記錄單的書寫應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確,盡量避免模糊、混淆或重復(fù)。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行記錄,避免遺漏或錯(cuò)誤。只有這樣,才能保證患者的護(hù)理質(zhì)量,避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和損失。

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